Цемент для фиксации виниров


Цемент для виниров

Оглавление:

  • Изготовление mock-up
  • Светоотверждаемый цемент PermaShade VENEER LC для постоянной фиксации виниров
  • Практические аспекты реставрации керамическими винирами
  • Вход на сайт
  • Choice 2, C-3900K стартовый набор(5шпр) - цемент для фиксации виниров Bisco
  • Заключение
  • Однако, не смотря на то, что в составе ScotchBond Universal уже имеется вышеупомянутый компонент, в данной ситуации мы были вынуждены применить дополнительный еще до бондинга. Множество стоматологов все же до сих пор продолжают использовать силаны. Как уже было сказано, слой бонда должен быть распределен воздухом, с целью предотвращения образования толстой пленки на поверхности винира, которая может затруднить его дальнейшую посадку.

    Стратегия полимеризации здесь точно такая же. Она поможет нам повысить качество бондингового слоя. Но в данной ситуации мы рекомендуем засвечивать поверхность в течение одной минуты, только если слой бонда был максимально тонок. Цемент был нанесен на внутреннюю поверхность винира.

    Изготовление mock-up

    Мы рекомендуем использовать материалы только светового отверждения, консистенция которых соответствует малотекучим или мягким композитам. Поскольку данный класс материалов предоставляет врачу следующие преимущества: Излишки материала выходят через края реставрации, большая их часть была тут же удалена при помощи ручных инструментов.

    После удаления большей части излишков, мы можем загладить края реставрации при помощи кисти и тем самым избавиться от остатков вытекшего материала. После того, как мы убедимся, что все края зацементированы должным образом и на поверхности больше нет ничего лишнего, мы можем приступить к полимеризации. Свет проходит через весь винир, особое внимание уделяется режущему краю.

    Чем ближе лампа расположена к поверхности реставрации, тем лучше проходит полимеризация материала. В подобных случаях настоятельно рекомендуем использовать технику продленной полимеризации. Удаление излишков бонда и материала с вестибулярной и проксимальных сторон производится при помощи острой кюреты Eccesso, LM Arte.

    Светоотверждаемый цемент PermaShade VENEER LC для постоянной фиксации виниров

    Для обработки краев реставрации были использованы стрипсы малой абразивности. Стрипсы сверхмалой абразивности были использованы для полировки проксимальных краев. Вид работы через один месяц. Посмотрите насколько однородным стал цвет и как преобразились пропорции.

    Внешний вид поверхности, как и его текстура теперь радуют не только пациента, но и врача.

    • Для одноэтапного однослойного танина монофазного необходимо предварительно изготовить тонкую ложку.
    • Посетители кальция и моих металлов.
    • Светоотверждаемая система сквозь цементировки CHOICE 2 распространяет использовать для борьбы керамических и глубоких виниров.
    • В левом случае мы использовали ScotchBond Universal, который содержит 10-метакрилоксидекил дигидрофосфат-мономер MDP-мономер и Диетолог, ни имеются данные, подходящие сходные показатели адгезии в соответствии с силанизированными аминокислотами, поэтому применение Силана не вправе.

    С мезиальной поверхности зуба 2. Дальнейшие исследования будут произведены позже. Вид излишков материала сбоку, в дальнейшем они так же будут удалены. Боковой вид зубов 1.

    Посмотрите насколько хорошо зажили ткани.

    Практические аспекты реставрации керамическими винирами

    Два центральных резца в деталях. Заключение Безусловно, каждый этап постановки и изготовления виниров фундаментален и необычайно важен. Но фиксация является кульминацией всего этого процесса. В современном мире стоматологии мы регулярно сталкиваемся с жалобами множества коллег, на то, что у них постоянно все отклеивается, другие же наоборот, утверждают, что процесс бондинга не вызывает у них совершенно никаких проблем.

    Если мы подходим к процессу бондинга со всей ответственностью и в качестве субстрата для него выбираем правильные ткани, то мы обязательно получаем отличные результаты. После препарирования обточки зуб очищается пемзой и водой. Промывка заканчивается просушкой поверхности зуба ватным тампоном или обдувкой чистым воздухом. При этом важно не пересушить зуб.

    Вход на сайт

    Его поверхность должна быть на вид влажной и блестящей. Перед замешиванием цемента коронку необходимо проверить на предмет соответствия требованию производителя ЦИС. Плюсы и минусы металлокерамических коронок Duceram и отзывы экспертов об изделиях. В этой статье поговорим о характеристиках и популярности титановых коронок.

    Choice 2, C-3900K стартовый набор(5шпр) - цемент для фиксации виниров Bisco

    Замешивание Фиксирующие стеклоиономерные цементы обычно поставляются в виде порошка и жидкости, которые необходимо соединить в определенном соотношении друг с другом и хорошо перемешать.

    Цемент Фуджи Плюс, в частности, требует весового отношения порошка и жидкости 2: Берется 2 г порошка на 1 г 3 капли жидкости. Замешивание производится на специальной бумаге.

    Нужно поместить на ней порошок, добавить жидкость и быстро в течение 20 секунд смешать их между собой пластиковым шпателем. При приготовлении большого количества цемента его рекомендуется разделить на 2 части. Сначала в течение 15 сек. Таким образом, общее время смешивания составит 30-40 секунд. Фиксация коронки Работать с приготовленным цементом нужно время, строго определенное производителем.

    Для Фуджи Плюс, например, оно составляет 2,5 мин. Если температура выше, рабочее время сокращается. При его нехватке это нужно спрогнозировать заранее, замешивание нужно выполнять на холодном листе, или использовать специальные составы, замедляющие время полимеризация. Внутренняя поверхность коронки покрывается слоем цемента, толщина которого указана в инструкции.

    После чего нужно посадить коронку на зуб, оказывая умеренное давление. Избыток смеси удаляется в тот момент, когда цемент станет резиноподобным. Дальнейшая работа с зубом, если она необходима, должна производиться не ранее чем через определенное время после начала фиксации цемента, указанное производителем. Для Фуджи Плюс, в частности, оно составляет 4-5 минут.

    В видео представлен процесс постановки коронки на стеклоиономерный цемент. Предложения производителей СИЦ считаются сегодня одними из самых эффективных средств для фиксации ортопедических конструкций. Достаточная прочность, легкость смешивания, повышенная текучесть и другие положительные свойства стеклоиономерных цементов обеспечивают им высокую востребованность у стоматологов всего мира. Рынок отвечает соответствующим предложением.

    Производством СИЦ различного назначения, в том числе и для фиксации ортодонтических конструкций, занимаются множество международных и отечественных компаний. Арде Квик Цем Немецкий препарат Arde Quick Cem двойного отверждения — микрогибридный цемент, предназначенный для фиксации стоматологических конструкций в виде виниров как светопроводящих, так и несветопроводящих, внутриканальных штифтов, мостов, коронок и пр.

    Смешивание цемента может производиться как автоматически в канюлях и шприцах, так и вручную.

    Заключение

    Основные преимущества Арде Квик Цем: Арде Фикс Химического отверждения немецкий Ardenia стеклоиономерный цемент разработан преимущественно для фиксации различных стоматологических конструкций — мостов, коронок, внутриканальных штифтов, накладок, ортодонтических колец. Фуджи Плюс Fuji plus — усиленный композитом японский стеклоиономерный цемент, по основному своему предназначению относится к фиксирующим материалам.

    С его помощью крепятся различные металлокомпозитные, металлические и металлокерамические ортодонтические конструкции — вкладки, протезы, мосты, коронки, внутриканальные штифты. Комбинация стеклоиономера с композитом обеспечивает Фиджи Плюс широкий ряд показаний. Кетак Цем Ketac Cem представляет собой СИЦ ручного смешивания, предназначенный для фиксации мостов, коронок из различных материалов, накладок.

    К недостаткам цемента можно отнести разве что сравнительно высокую цену. Но с учетом 25-летней документированной истории успешного международного применения, этот недостаток нельзя считать таким уж существенным.

    В комплект поставки входит порошок, представляющий собой материал на основе полиакриловой кислоты и фторсиликатного стекла, кондиционер и растворитель. К достоинствам Цемиона Ф относятся: Значительное колебание цен на фиксацию коронок с помощью СИЦ объясняется высокой вариабельностью стоимости исходных материалов.

    easy-dent.ru

    Mojo - новый цемент для фиксации виниров

    Компания Pentron представила новый цемент для фиксации виниров Mojo. Цемент позволяет прочно зафиксировать керамические виниры. Он устраняет проблему изменения цвета и помогает достичь результата без видимых границ реставрации.

    Это единственный цемент, у которого все оттенки не дают изменения цвета после полимеризации, даже по прошествии времени и полностью соответствуют оттенкам соответствующих примерочных паст.

    Материал производится в нескольких оттенках: светлый, темный, прозрачный и очень белый — «кинозвезда». В соответствующих оттенках производится и примерочный гель. Цемент доступен не только в отдельных оттенках, но и в наборе.

    Свойства и преимущества

  • Отсутствие изменения оттенка – реставрация остается того же оттенка, как и день после полимеризации
  • Полное соответствие примерочным пастам – разработан таким образом чтоб примерочные пасты максимально соответствовали оттенку цемента после полимеризации
  • Универсальность оттенков – позволяет вам сделать цвет реставрации более тёплым или более ярким, обеспечивая естественный вид; возможно идеально подобрать цвет, за счет возможности смешивать оттенки
  • Удобен в хранении – цемент и примерочные пасты не требуют хранения в холодильнике
  • Легкое удаление излишков – просто полимеризуйте светом 1-2 секунды и удалите излишки
  • Физические характеристики

    Модуль эластичности – примерно 8 МПа

    Прочность на изгиб – 215,2 МПа

    Сорбация воды – 8 мг/мм3/год

    Растворяемость в воде – 1 мг/мм3/год

    Подробнее на сайте производителя Pentron

    stomatologclub.ru

    Минимально инвазивные виниры

    Потребность в развитии эстетической стоматологии с каждым годом только возрастает, как и количество пациентов, желающих на конечном этапе своего лечения получить идеальную улыбку. Учитывая данный факт, планирование эстетического вмешательства является ключевым фактором к достижению прогнозированного результата с минимизацией количества необходимых повторных коррекций, а, следовательно и стрессовой нагрузки на пациента в ходе реабилитации.

    Визуализация конечного результата лечения позволяет пациенту принять непосредственное участие в процессе планирования его будущей улыбки, помогая понять врачу личностные цели реабилитации в каждом индивидуальном случае. Кроме того, возможность апробации таких параметров как форма, функция и фонетика с помощью прямых и непрямых моделей mock-up, помогает сэкономить не только общее время лечения, но и избежать такого нежелательного результата как необходимость полной переработки эстетической конструкции.

    Цельнокерамические реставрации являются материалом выбора для имитации естественной структуры зубов, препарирование под которые позволяет максимально сохранить ткани эмали – этой уникальной по своему составу и особенностях ткань организма человека. Кроме того, минимально инвазивный характер вмешательства предоставляет возможность добиться успешности виниров как эстетических реставраций в 99% случаев, благодаря повышенной силе сцепления адгезивного материала со структурой эмалевых призм.

    Основные проблемы в ходе эстетического лечения начинаются при потере вестибулярной части эмали: при обнажении дентина уровень упругости зуба повышается до 200%, передавая при этом все напряжение на жесткую структуру керамической реставрации: таким образом, значительно повышается риск не только дебондинга конструкции, но и сколов ее структуры.

    Клинический случай

    50-летний мужчина обратился за стоматологической помощью по причине неудовлетворенности эстетическим видом своих зубов (фото 1).

    Фото 1. Вид улыбки пациента до лечения.

    Он жаловался на их желтоватый вид и неравномерную позицию на верхней и нижних челюстях. В ходе анализа первичной фотодокументации было обнаружено сразу несколько эстетических проблем: режущие края верхних центральных резцов находились на разных уровнях (фото 2), в связи с этим левый зуб казался удлиненным и демонстрировал признаки абразии. Аналогичные симптомы были зарегистрированы и в области клыков, что спровоцировало нарушение привычного физиологического пути введения. Учитывая позицию верхней челюсти, линия улыбки была гармонична десневому уровню и позиции срединной линии верхней челюсти, в то время как на нижней челюсти наблюдалась скученность зубов (фото 3).

    Фото 2. Вид зубов верхней челюсти: режущие края зубов находятся на разных уровнях.

    Фото 3. Вид зубов верхней и нижней челюстей: скученность нижних фронтальных зубов.

    Также в области многих зубов наблюдались признаки рецессии, за исключением параметров розовой эстетики около левого верхнего левого резца. Центральные резцы верхней челюсти были несколько ротированы относительно своей физиологической позиции в зубной дуге, в то время как резцы нижней челюсти демонстрировали симптомы суперпрорезывания и миграционного смещения. Функциональных проблем зубочелюстного аппарата у пациента зарегистрировано не было. Параметры движений в области сустава и бугорково-фиссурного смыкания находились в пределах нормы. Тем не менее, в области нижней челюсти требовалось проведение ортодонтического лечения с дальнейшим восстановлением структур клыков для воссоздания естественного пути введения.

    Прямое эстетическое моделирование

    Важным этапом комплексного лечения является определение ожиданий самого пациента относительно его же эстетической реабилитации, поэтому на первичной стадии важно сымитировать будущий результат реставрации непосредственно во рту для его субъективной оценки. В данном случае с этой целью использовали EcuSphere Shape (DMG) без проведения сопутствующей процедуры бондинга. Консистенция этого композитного материала позволяет провести очень быстрое моделирование с помощью необходимых инструментов. Сначала был отконтурирован вестибулярный вид зубов, что позволило подчеркнуть внешний эстетичный вид улыбки, а уже после этого врач смоделировал и режуще-небные части, учитывая специфику смыкания при статичной и мобильной окклюзии. На данном этапе восстановление переднего пути введения было необязательным, поскольку в дальнейшем будет проводиться ортодонтическое лечения в области нижней челюсти, и только после этого – реставрации с использованием виниров. «Шейпинг» (морфинг-воссоздание морфологии зуба) проводился на зубах от правого первого премоляра до левого первого премоляра верхней челюсти, что позволило гармонично заполнить объемом реставрации весь щечный коридор (фото 4). В отдельных случаях после дискуссии с пациентом приходилось проводить незначительную редукцию объема реставрации в области некоторых участков при помощи полировочного диска и дальнейшего пришлифовывания. Конечный эстетический результат коррекций был подтвержден самим пациентом. После всех минимальных коррекций был получен снимок непосредственной реставрации, а затем и оттиск с имеющегося mock-up. Последний передали в лабораторию для изготовления восковой репродукции. В то же время было начато ортодонтическое лечение в области зубов нижней челюсти.

    Фото 4. Диагностический mock-up, изготовленный из Ecusphere Shape.

    Непрямое эстетическое моделирование

    После анализа всех параметров mock-up, отреставрированного непосредственно в полости рта, техник приступил к моделировке восковой репродукции (фото 5). Для заполнения щечного коридора параметры объема реставрации были полностью скопированы воском в эстетической зоне от правого премоляра до левого премоляра. Клыковой путь введения был оптимизирован в артикуляторе для достижения адекватного смыкания дистальных зубов во время динамического состояния окклюзии. Достижение подобного состояния помогает минимизировать возникновение неконтролируемых действующих сил в области моляров обеих челюстей, обеспечивая более надежный прогноз функционирования реставраций.

    Фото 5. Лабораторная восковая репродукция на модели.

    Из откорректированной восковой репродукции были получены три силиконовых оттиска:

    1. Для моделировки и контроля: получен с использованием Honigum Putty (DMG) для формирования ключа и достижения идеального эстетического и функционального результата с использованием временных конструкций АРТ, а также для обеспечения минимально инвазивного алгоритма препарирования. Оттиск редуцировали в форме гирлянды в области десен для обеспечения более лёгкого удаления излишков материала при получении провизорных реставраций.

    2. Для контроля препарирования: получен с использованием Honigum Putty (DMG) для контроля границ препарирования с вестибулярной и режущей сторон зубов. Небная часть оттиска была удалена из-за необходимости контроля длины, а вестибулярную часть истончили на несколько горизонтальных слоев с целью пошагового контроля объема редукции тканей.

    3. Для провизорных реставраций: третий оттиск был получен прозрачным силиконовым материалом, который обрезали горизонтально в пришеечной области для двухэтапного формирования провизорных реставраций при помощи Luxatemp Fluorescence (DMG) и EcuSphere Shape (DMG). В большинстве случаев стоматолог может использовать и первый силиконовый оттиск для изготовления провизорных конструкций (фото 6).

    Фото 6. Силиконовые ключи, изготовленные по восковой репродукции.

    Контролируемое препарирование mock-up

    Первый полученный оттиск заполнили Luxatemp Fluorescencе (DMG) и зафиксировали на зубной дуге (фото 7). Избыток удаляли в гелевой фазе материала вдоль десневого края по обрезанной части оттиска, сформированной в форме гирлянды. Данная процедура выполнялась без анестезии, чтобы пациент имел возможность контролировать состояние губ. Подобная модель была представлена в 2003 году как APT (aesthetic preevaluative temporary - эстетическая временная конструкция для предварительной оценки). APT является последней возможностью для пациента оценить все параметры будущей эстетической реставрации, включая функцию и фонетику, и при необходимости – откорректировать их перед тем, как начнется этап контролируемого препарирования тканей зуба (фото 8).

    Фото 7. Наполнение воскового ключа Luxatemp Fluorescence.

    Фото 8. Вид провизорных конструкций АРТ.

    Для того чтобы обеспечить минимально инвазивное вмешательство и 100% контроль препарирования, APT должна оставаться во рту пациента во время направленной редукции тканей эмали. В данном случае использовали маркировочные линии глубины: по три в пришеечной, режущей и центральной частях mock-up. В области премоляров формировали лишь две маркировочные линии, учитывая их более короткую форму (фото 9). Область режущего края редуцировали двумя углубляющимися линями минимум на 1,5 мм для обеспечения места под будущие эстетические реставрации (фото 10).

    Фото 9. Линии-углубления на вестибулярной части реставраций, наведенные карандашом.

    Фото 10. Препаровочные углубления в области режущего края.

    Исходя из имеющихся ориентиров, проводили или равномерную редукцию режущего края, исходя из технической необходимости, или оставляли данную область полностью нетронутой, учитывая необходимость в дополнительном нанесении материала. Все решения были приняты после детальной оценки соотношения АРТ к имеющемуся состоянию зубов. Горизонтальные линии препарирования были отмечены карандашом. Остаточные модели APT удаляли при помощи скейлера, а на тех областях, которые необходимо было редуцировать, оставались отпечатки карандаша (фото 11).

    Фото 11. Вид зубов после удаления АРТ: визуализация линий препарирования.

    Следовательно, контролируемое препарирование проводилось по линиям маркировки, гарантируя равномерную редукцию толщины тканей с учетом технической необходимости под цельнокерамические реставрации. После того как провели при помощи крупнозернистого конусообразного бора препарирование вестибулярной области, область редукции тканей расширили к режущему краю и пришеечной области, создавая гладкий шампфер эмали (фото 12).

    Фото 12. Редукция вестибулярной поверхности зубов с помощью алмазного бора.

    Пришеечная граница препарирования оставалась в границах эмали над уровнем рецессии мягких тканей, обеспечивая достаточные параметры для бондинга. Область пришеечного препарирования расширяли в направлении интерапроксимальных участков, где границы редукции были сформированы с небольшим скосом, оставляя нетронутыми области контактных точек, что помогло сохранить стабильную позицию зубных единиц и предвидеть их возможную миграцию при нарушении контакта. Поверхности препарирования были сглажены с использованием полировочного диска, а цвет будущих реставраций определяли непосредственно перед получением оттиска (фото 13).

    Фото 13. Подбор цвета.

    Оттиски и временные конструкции

    Проснятие области препарирования проводили при помощи техники двойного оттиска, используя силиконовые материалы Honigum Pro heavy и light (DMG) без установки ретракционных нитей, поскольку границы препарирования со всех сторон находились над уровнем десен. Использование Honigum Pro light помогло проснять все мельчайшие детали отпрепарированных участков (фото 14), благодаря высокой точности и отличной текучести силиконового материала.

    Фото 14. Оттиск Honigum Pro: точна детализация областей препарирования.

    Провинализацию проводили с использованием метода протравочной точки: небольшие участки отпрепарированных зубов был протравлены с вестибулярной стороны посредством фосфорной кислоты (фото 15), после чего травильный гель смывали струей воды.

    Фото 15. Точечное протравливание с помощью ортофосфорной кислоты.

    После просушивания на данную область при помощи кисточки наносили адгезив Тесо (DMG), который затем полимеризировали. Небольшие участки после адгезивной обработки помогали обеспечить частичный бондинг к композиционному материалу Luxatemp Fluorescenc (DMG), который наносили с помощью третьего прозрачного силиконового оттиска. Данный силиконовый ключ редуцировали по горизонтали на 1 мм корональнее верхушек сосочков для второй стадии провинализации, чтобы минимизировать повреждение десен во время удаления излишков материала. Luxatemp Fluorescence наносили в оттиск, а вместе с ним – в полость рта так, чтобы покрыть только верхнюю режущую треть отпрепарированных участков зубов. Избыток материала удаляли в гелевой фазе. После того как реставрации в области режущего края были полимеризированы, врач приступил к индивидуализации пришеечных участков зубов. Для коррекции был использован композиционный материал EcuSphere Shape (DMG), который тщательно адаптировали к пришеечной области при помощи моделировочного шпателя. Финишную обработку проводили тонким алмазным бором и полировочными дисками, не нарушая целостности мягких тканей. Для достижения гладкой и блестящей поверхности при помощи кисти наносили Luxatemp Glaze & Bond (DMG) (фото 16).

    Фото 16. Вид провизорных реставраций после нанесения Luxatemp Glaze.

    Фиксация виниров

    В технической лаборатории на зубы от левого до правого премоляров верхней челюсти изготовляли прессованные e.max виниры (Ivoclar Vivadent). Благодаря методу протравочной точки, прежние провизорные реставрации легко удалились при помощи скейлера. Область препарирования очищали посредством Consepsis Scrub (Ultradent), а окончательную фиксацию реставраций проводили с использованием системы Vitique (DMG). Благодаря наличию примерочных паст разных оттенков, врач может спрогнозировать цветовые параметры будущих реставраций после этапа их окончательной фиксации. Учитывая параметры прозрачности и незначительной толщины виниров, данный этап лечения был крайне важным, чтобы не скомпрометировать эстетический результат комплексной реабилитации (фото 17).

    Фото 17. Вид виниров, зафиксированных на примерочные пасты.

    После подбора оттенков цемента приступили к протоколу адгезивной фиксации виниров: область препарирования очистили при помощи воды, виниры обработали 5% фтористоводородной кислотой и силанизировали (система Vitique Silane из двух бутылочек), затем зубы на протяжении 20 секунд протравливали 37% фосфорной кислотой, после чего нанесли на них адгезив Teco (DMG). Адгезив раздували воздухом на протяжении 5 секунд. Сначала по такому протоколу обработали верхние центральные резцы, чтобы обеспечить симметричность позиционирования, соседние зубы при этом изолировали тефлоновой лентой (фото 18).

    Фото 18. Протравливание зубов перед окончательной фиксацией с использованием системы Vitique.

    Нанесение цемента на поверхность виниров от области режущего края до пришеечной области проводили с использованием специальной насадки для виниров и плоской полоски Vitique (DMG) (фото 19). Посадку виниров проводили вручную, обеспечивая легкое давление на конструкции от режущего края к пришеечной области. После посадки реставраций (фото 20) провели первичную точковую полимеризацию на протяжении 1-2 секунд в области каждой конструкции. Избыток материала при этом аккуратно удаляли при помощи скейлера. Затем обеспечили окончательную полимеризацию виниров на протяжении 40 секунд с каждой стороны, а финишные коррекции в пришеечной области проводили при помощи резинового полира. Аналогичную процедуру повторили на нижней челюсти, обеспечивая не только эстетическую реабилитацию, но и восстановление фронтального пути введения реставраций.

    Фото 19. Нанесение Vitique на поверхность винира.

    Фото 20. Вид зафиксированных виниров.

    Выводы

    Даже при наличии необходимого клинического опыта врачам не всегда удается достичь необходимых эстетических результатов лечения. Учитывая субъективные ожидания пациента, а также значительные финансовые затраты на эстетическое восстановление фронтальной области, данная задача становиться еще более трудной, требующей индивидуального подхода к решению для минимизации всех потенциальных ятрогенных рисков.

    Используя прямой и непрямой mock-up, можно добиться прогнозированного результата эстетической реабилитации непосредственно привлекая пациента к пошаговому алгоритму лечения. Когда mock-up удовлетворяет и пациента, и врача, стоматолог может с уверенностью приступить к этапу препарирования, используя для этого контрольные шаблоны. Редукция твердых тканей лишь в границах эмали помогает обеспечить долгосрочные результаты надежной адгезии реставраций в ходе их функционирования. В данном клиническом случае области рецессии не были вовлечены в процесс препарирования, чтобы не компрометировать результаты адгезивного протокола. Кроме того, специфика улыбки пациента позволяла скрыть дефекты мягких тканей за областью губ и обойтись без выполнения дополнительных микрохирургических вмешательств. В подобных случаях для коррекции параметров розовой эстетики также можно использовать свободный слизистый трансплантат, опыт подсадки которого демонстрирует отличные результаты. Для адекватного контроля действующих сил был восстановлен фронтальный путь введения, а для минимизации смежных рисков пациенту изготовили ночную каппу по Маго. И хотя общение между стоматологом и пациентом занимает много времени на первых этапах лечения, но в дальнейшем оно помогает достичь более прогнозируемых результатов реабилитации, а также сэкономить как деньги, так и нервы обеим сторонам терапевтического процесса (фото 21 и 22).

    Фото 21. Вид виниров после окончательной фиксации.

    Фото 22. Вид улыбки пациента после лечения.

    Описанная минимально инвазивная концепция демонстрирует в ходе эстетического лечения только преимущества, таким образом, изменяя принципы всей эстетической стоматологии в целом.

    Автор: Galip Gurel (Турция)

    stomatologclub.ru

    Как осуществляется фиксация виниров?

    Винирование зубов необходимо для достижения эстетического эффекта, улучшения внешнего вида. К этой процедуры прибегают люди, которые вылечили больные зубы и готовы улучшить свою улыбку.

    Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

    Толщина виниров минимальная – она может варьироваться между 0.3 мм и 0.5 мм. Производятся из фарфора, керамики, композитных материалов. Процедура становится актуальной в случае, если у человека скученные зубы, они повреждены,  имеют деформации разного характера, некрасивые по цвету.

    Как подготавливают зуб?

    Последовательность работы стоматолога следующая:

    • подготовка винира;
    • подготовка зуба;
    • подготовка фиксирующего материала (специальный медицинский цемент);
    • крепление.

    Перед началом фиксации необходимо проработать зуб, осуществить его подготовку. С эмали нужно снять цемент, гель. Эти материалы наносятся предварительно для примерки. Проба проводится заранее для того, чтобы согласовать все детали. При помощи процедуры человек может определить, понравится ли ему результат.

    Итак, гель и цемент удаляются. Любые посторонние вещества должны быть убраны. Инструмент для проведения этой процедуры – пескоструйный аппарат, который работает также с щетками, вращающимися по кругу.

    Следующий этап – протравливание поверхности фосфорной кислотой (37%). Кислота действует на поверхность так, чтобы на ней создавался небольшой рельеф, неровность с мелкими порами. Это поможет обеспечить крепление устойчивым и надежным. Держать материал на поверхности нужно не больше 40 секунд. За этот период достигается необходимый эффект и в последующем адгезия будет лучше.

    В рамках подготовки осуществляются действия:

    • обработка поверхностей водой для удаления всех веществ;
    • нанесение праймера на 30 секунд;
    • просушивание;
    • нанесение адгезива на зуб.

    На этом процесс подготовки заканчивается, наступает через проводимых работ по креплению дантистом.

    Как подготавливают винир?

    Композитная основа, предназначенная для разового применения — винир. Его закрепляют на поверхность обработанного зуба. Необходимо провести подготовку, которая включает этапы:

    • Подготовка материала для производства винира. Это может быть фарфор, керамика, композитные материалы. Цены на них разные, качество отличается. Дантист предлагает несколько вариантов, пациент выбирает подходящий.
    • Подбор материала для фиксации. Он должен обеспечивать адгезию между зубом и виниром. Основные требования: возможность переносить нагрузки: жевание, перекусывание твердых продуктов, простота очистки, нерастворимость в слюне и другой жидкости, которую человек может употреблять, устойчивость к кариесу.

    Виниры должны оставаться цветостойкими, устойчивыми к износу, отличаться твердой консистенцией. Состав для адгезии подбирается прозрачным, прочным, легко удаляемым при необходимости убрать излишки.

    Как выполняют фиксацию винира?

    При примерке может оказаться, что подготовленные виниры частично и полностью не подходят. Они делаются со слепков, но вероятность погрешности есть. Если все в порядке, то приступают к установке. Если нет, заготовки доводят до нужного состояния – подтачивают, меняют форму.

    Цвет винира и цементы подбираются индивидуально, оттенков много, каждому человеку могут подходить разные.

    Когда зуб протравлен гелем и его поверхность стала слегка шероховатой, наносится цемент на зуб и на винир. Эти действия должны осуществляться в одно время. Работа проводится тщательно и кропотливо.

    Следующий этап – поднесение заготовки и ее крепление к зубу. Сначала элемент держится хорошо, если применить усилие, он отпадет. Фиксирующий материал обеспечит твердость только после полимеризации.

    Цемент отвердеет при воздействии специального спектра лучей. На практике это выглядит, будто луч голубого цвета падает на рабочую поверхность, проходит через нее и влияет на содержимое. В результате цемент катализируется, становится твердым.

    Процесс затвердения длится несколько секунд, не наносит вреда, не оказывает негативное воздействие на человека, не вызывает боль или неприятные ощущения.

    Обычно во время затвердевания цемент выравнивается, все поры заполняются, из-за чего за пределы винира может выходить цемент тоже в затвердевшем виде. Это нормальная ситуация, с которой врач успешно справляется путем обработки.

    Обработка может занять разное время. Задача – сделать так, чтобы после установки всего комплекта заготовок цемент заполнял только полости на достаточной глубине. Это позволит сделать вид естественным.

    После проведенного комплекса мероприятий проводится проверка. Длина зубов должна быть одинаковой, не должны ощущаться излишки или другие дефекты. Проверяется и прикус пациента.

    Когда пластины установлены и проверка проведена, пациент может быть освобожден. Он отправляется домой, а через неделю возвращается к стоматологу для проверки. Десна должна приспособиться к присутствию чужеродного материала, который с ней контактирует. Если все в порядке, пациент отпускается.

    В процессе успешной адаптации отыгрывает роль качество применяемых пластин и цемента. Они должны подходить человеку, быть гипоаллергенными, произведенными из подходящих компонентов. Это же касается цемента для крепления.

    Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

    Кроме стандартных процедур проверки через неделю при необходимости или возникновении у пациента жалоб врач может провести дополнительную обработку материала, заточку, затем проверить результат. При этом в течение первого месяца сохраняется чувствительность к горячему и холодному, но, если адаптация по истечению 30 дней так и не произошла, потребуется еще один визит к врачу, который даст рекомендации по поводу покупки специальных средств для нормализации чувствительности.

    Какие материалы используются?

    Разновидности материалов, которые применяются при производстве виниров:

    • Керамика. Максимально легко адаптируется к эмали. Прочная основа, полупрозрачная, не меняет оттенок. Стоит дороже композитных материалов, но носка выше. Единственный недостаток – нужно стачивать эмаль для установки. Весомое достоинство – естественность. При близком рассмотрении винирование не будет заметным.
    • Диоксид циркония. Основное преимущество – высочайшая прочность. На диоксидциркониевый каркас накладывается керамическая масса. Производство осуществляется на специальном оборудовании, отклонение от технологии недопустимо. Накладки не выгорают, цвет стабилен. Цена выше композитного материала.
    • Композит. Основа пломбировочная. Устанавливают на жевательные зубы. Преимущество – производство не забирает много времени. Пациент приходит к врачу, у него снимают слепки, делают накладки и устанавливают. Низкий срок службы – недостаток. Материал идеален, когда нужно провести реставрацию зубов, которые расположены не спереди.

    Бывают люминиры – новое направление в стоматологии. Они производятся из прочного фарфора, преподносятся в качестве накладок. Весомое преимущество – обтачивать зуб для фиксации не нужно.

    Винирование – стоматологическое направление, которое позволяет решить эстетические проблемы людей с дефектами зубов, помочь восстановить красивую улыбку тем, кто пострадал от заболеваний и травм. Установка не занимает время, не вызывает боли, не вредит здоровью, а результат достигается таким, каким его хотел видеть пациент.

    zub.expert


    Смотрите также