Цемент для виниров


Надежный метод фиксации керамических виниров

Достижение наиболее успешного результата адгезивной фиксации керамических реставраций зависит от эффективности двух составляющих: собственно, используемого цемента и правильности метода его применения. Только таким путем можно добиться долговечности эстетических результатов реабилитации. Адгезивные композиты световой полимеризации являются одним из вариантов фиксационных материалов, цель применения которых – обеспечить прочную связь между реставрацией и минимально отпрепарированной структурой зуба.

Иногда в качестве реставраций используются фрагментированные конструкции или же супертонкие виниры. В таких случаях толщина слоя адгезивного цемента может значительно повлиять на окончательный эстетический результат. Поэтому использование композита с неким оттеком в подобных случаях является весьма и весьма оправданным. Стоматолог же, неся ответственность за качество выполненной работы, должен быть хорошо ознакомлен с преимуществами и недостатками тех или иных фиксационных материалов. Постоянное развитие композитных цементов привело к тому, что сегодняшние их аналоги обеспечивают не только цементацию конструкции, но и надлежащий эстетичный вид реставрации.

Универсальность применения

Variolink Esthetic доступен в версии LC (световой полимеризации) и DC (двойного механизма полимеризации), и при этом сочетает не только все преимущества материала-предшественника, но может быть использован и в значительно более широком спектре клинических применений. Рабочее время материала было увеличено, таким образом, создавая возможности для качественного удаления излишков. Кроме того, продукт характеризуется идеальной консистенцией, позволяя проводить фиксацию реставраций без напряжений и растяжений. Версия LC подходит для полупрозрачных стеклокерамических реставраций толщиной до 2 мм. Материал же двойной полимеризации Variolink Esthetic DC следует использовать при более толстых реставрациях или для таких, которые изготовлены из менее прозрачного стеклокерамического материала. Коммуникация с зубным техником в таких случаях – залог клинического успеха. Стоматолог должен быть ознакомлен не только с оттенком керамического блока, используемого для изготовления виниров, но и с параметрами его прозрачности и опаковости. Данная информация помогает правильно подойти к выбору фиксирующего материала.

Эстетические требования

В идеале адгезивный композит световой полимеризации должен сохранять свои эстетические свойства в течение многих лет. До недавнего времени эстетическая стабильность материала была достаточно проблемным аспектом при изготовлении композитов, поскольку они были подвержены обесцвечиванию из-за содержащихся в их составе третичных аминов. Variolink Esthetic в отличие от своих предшественников не содержит третичных аминов, следовательно, он является гораздо более цветоустойчивым. Версия LC предоставляет нейтральный эффект оттенка, который полностью «маскируется» под цвет керамической реставрации, тем самым обеспечивая так называемый эффект хамелеона.

Рентгенодиагностика

Удаление избытков цемента – это еще одна проблема, связанная с адгезивным типом фиксации реставраций. Остатки фиксационного материала провоцируют снижение уровня десны, тем самым компрометируя эстетический профиль улыбки. Учитывая рентгенконтрастные свойства Variolink Esthetic, врачу легко идентифицировать излишки цемента, которые трудно обнаружить невооруженным глазом. Кроме того, продукт обеспечивает возможности для проведения необходимых клинических коррекций на протяжении сравнительно длительного периода времени.

Совместимость

Использование высококачественного керамического материала (например, IPS e.max) для реставрации и фотополимерного адгезивного цемента для ее фиксации: вот он - основной ключ у успеху. Variolink Esthetic совместим с Tetric N-Bond Universal - адгезивом, который можно использовать как для эмали, так и для дентина, и который подходит для всех методов травления: селективного, тотального и самопротравливания. Бонд тщательно втирают в структуру зуба на протяжении 20 секунд, после чего аккуратно распределяют и полимеризируют в течение 10 секунд. Использование адгезива никак не влияет на точность подгонки реставрации, поскольку адгезивный слой в таком случае не превышает 10 нм.

Клинический случай

29-летний пациент обратился за стоматологической помощью с целью замены реставраций в области зубов 11 и 21 (фото 1).

Фото 1. Вид реставраций в области 11 и 21 зубов до лечения.

Предварительные реставрации демонстрировали признаки обесцвечивания и деформации. В ходе первичной диагностики были получены снимки данных зубов с использованием поляризационного фильтра (поляризованного света). Сначала провели полную изоляцию коффердамом, после чего удалили участки вторичного кариеса (фото 2).

Фото 2. Контурирование полостей после удаления кариозно пораженных тканей.

Для защиты дентина и пульпы в области 21 зуба наносили прокладку (Vivaglass Liner). Для дополнительной защиты тканей был нанесен слой Tetric N-Bond-Universal и материала IPS Empress Direct Color A1 Dentin. После этого проводили полную полировку зуба (фото 3). После снятия коффердама устанавливали ретракционную нить и получали оттиск (фото 4).

Фото 3. Полировка зубов после первичного лечения.

Фото 4. Установка ретракционной нити.

Перед установкой временных реставраций был определен оттенок дентина. После консультации с техником было принято решение изготавливать реставрации из блока IPS e.max Press LT слитков (низкая прозрачность) оттенка BL4. Данный оттенок идеально подходил для перекрытия черного фона от диастемы. Воссоздание режущего края проводилось с использованием IPS e.max Ceram (фото 5).

Фото 5. Лабораторно изготовленные керамические виниры.

В ходе повторного посещения удалили временные конструкции, провели очистку зубов, и проверяли точность подгонки реставраций с помощью пробных паст. В качестве наиболее подходящего был выбран нейтральный оттенок фиксационного материала, чтобы избежать изменения общего цвета реставрации оттенком низлежащего цемента (фото 6).

Фото 6. Примерка реставраций.

После этого проводили обработку внутренней поверхности виниров 5% фтористоводородной кислотой в течение 20 секунд (фото 7а). Кислоту затем смывали в контейнер, а загрязненную воду нейтрализовали для предотвращения загрязнения окружающей среды. Затем на виниры наносили силан (например, монобонд N) (фото 7b) с использованием специального инструмента, например, OptraStick.

Фото 7а,b. Обработка виниров 5% плавиковой кислотой и силаном.

Клейкая палочка OptraStick обеспечивает надежную фиксацию реставрации на холдере. На следующем этапе проводили изоляцию 11 и 21 зубов посредством коффердама и тефлоновой ленты. Зубы обрабатывали 37% фосфорной кислотой (например, N-Etch), после этого промывали и высушивали (фото 8). После этого поверхность зубов покрывали Tetric N-Bond-Universal (фото 9).

Фото 8. Промывание после обработки 37% фосфорной кислотой.

Фото 9. Нанесение бондиногового агента.

Растворитель высушивали воздухом, таким образом, добиваясь утоньшения слоя адгезива. Полимеризацию проводили на протяжении 10 секунд. Только после этого проводили фактическую фиксацию с применением нейтрального оттенка Variolink Esthetic. Реставрацию позиционировали с помощью OptraStick, потом удаляли излишки микрокисточкой, и полимеризировали (фото 10). Аналогичную процедуру провели на соседнем зубе. После размещения обеих реставраций их покрывали слоем глицерина для предотвращения образования слоя ингибирования кислорода в ходе окончательной стадии полимеризации (фото 11).

Фото 10. Фиксация виниров.

Фото 11. Полимеризация после посадки конструкций.

Окончательные излишки удаляли посредством скальпеля. После снятия коффердама приступали к этапу полировки посредством специальных резиновых полишеров. Данный этап должен проводиться с помощью специальных резиновых инструментов и в соответствии с рекомендациями производителя: при определенной скорости и достаточном охлаждении (фото 12а). Снимки конечного результата представлены ниже (фото 12b). Через четыре месяца пациент явился на первый контрольный визит (фото 13). Была проведена повторная полировка реставраций с получением дополнительных фотографий в поляризационном свете.

Фото 12а,b. Финальная полировка и результат сразу же после фиксации.

Фото 13. Вид реставраций через 4 месяца.

Выводы

В данном случае удалось достичь идеального синергизма между всеми используемыми реставрациями (фото 14).

Фото 14. Вид улыбки пациента.

Стеклокерамика, адгезивный композитный материал и бондинговый агент – вот триада составляющих, которые способствуют достижению оптимальных эстетических результатов на этапах коррекции гармоничного профиля улыбки.

Автор: Roberto Carlos Tello Torres, DDS (Перу)

stomatologclub.ru

Вариолинк: стоматологический цемент для крепления виниров, коронок, мостов и вкладок

Вариолинк (Variolink) – стоматологический многокомпонентный цемент. Приобретает твердость в результате светового и химического воздействия. Используется в качестве фиксирующего вещества при установке реставрационных элементов на участки зуба с дефектами кариозного и некариозного происхождения.

Описание модификаций

Вариолинк – композитная система. Ее основной функцией является фиксация реставрации к поверхности или полости зуба. Фиксация происходит адгезивным методом, при котором происходит прилипание поверхностей двух разнородных тел.

Для перевода материала из пластического состояния в твердое производится полимеризация. Для этого основную пасту Вариолинк смешивают с катализатором, после чего на смесь воздействую световым излучением.

Вариолинк создан на модифицированной нано-оптимизированной технологии для реставраций TetricCeram. Особый набор наполнителей наделяет цемент отличительными характеристиками:

  • повышенное сопротивление к стиранию;
  • улучшенная рентгеноконтрастность;
  • отличные светооптические показатели;
  • долговременное выделение фторсодержащих соединений.

Производителем предлагается несколько модификаций Вариолинк:

  • Variolink N – обладает улучшенной рентгеноконтрастностью, предлагается в 7 цветовых исполнениях;
  • Variolink Veneer – используется в качетсве фиксирующего вещества для реставраций с толщиной до 2 мм. Характеризуется повышенной цветовой устойчивостью, улучшенной рентгеноконтрастностью и прочной механической связью с поверхностью;
  • Variolink Ultra – фиксирующий материал для реставраций, устанавливаемых с помощью ультразвуковых насадок. Обладает повышенной надежностью за счет непрерывного выделения фторидов;
  • Variolink II – наиболее универсальный и популярный связующий материал, является одним из лидеров среди стоматологических цементов;
  • Variolink Esthetic – самый совершенный продукт в линейке. Отвечает самым высоким требованиям к эстетике.

Продукция Вариолинк производится в Лихтенштейне компанией Ivoclar Vivadent.

Далее в статье описаны характеристики и применение на примере Variolink II.

Состав

Основную структуру Вариолинк образуют органический мономер (матрица) и наполнители неорганического типа.

Матрица

Матрица состоит из мономерной системы Bis-GMA, диметакрилана уретана (UDMA) и диметакрилата триэтиленгликоля (TEGDMA).

Bis-GMA (бисфенол-А-глицилдиметакрилат) – это мономер с большим молекулярным весом. Он выполняет функцию отвердителя, при этом обладает малой усадкой (5%).

Диметакрилан уретана (UDMA) – органический мономер. Он понижает вязкость и ускоряет полимеризацию, а также придает механическую прочность и гибкость.

Триэтиленгликоль диметакрилат (TEGDMA) – органический мономер. Он существенно понижает вязкость и ускоряет полимеризацию.

Неорганические наполнители

Неорганические наполнители соединяют цепочки полимеров и определяют показатели прочности, рентгеноконтрастности, усадки и теплового расширения композита.

В Вариолинк неорганические наполнители представлены в виде:

  • бариевого стекла;
  • трифторида иттербия;
  • Ba-Al-фторидсиликатного стекла;
  • сфероидных смешанных оксидов.

Дополнительные компоненты:

  • катализаторы;
  • стабилизаторы;
  • пигменты.

Средняя величина частиц – 0,7мкм.

Цвета

Вариолинк предлагается в разных цветовых исполнениях. Каждый цвет имеет числовой идентификатор по шкале Chromoscop. Также различают 3 уровня вязкости.

Цвета основной пасты (Chromoscop/Вязкость):

  • цвет отбеленных зубов bleach XL (010);
  • прозрачный (T);
  • белый (110/А1);
  • белый опаковый;
  • желтый универсальный (210/А3);
  • коричневый (340/А4).

Цвета катализатора:

  • желтый универсальный (210/А3);
  • прозрачный (Т).

Цвета катализатора высокой вязкости:

  • желтый универсальный (210/А3).

Характеристики препарата

Показания

Вариолинк применяется для адгезивных фиксаций реставрационных элементов следующих видов:

Противопоказания

Использование данного цемента недопустимо в следующих случаях:

  • нет возможности организовать сухую рабочую область;
  • нет возможности соблюдать установленную технологию применения;
  • присутствует ярко-выраженная аллергическая реакция на материал.

Побочные эффекты

Побочные явления, проявляющие системный характер, не выявлены. В редких ситуациях прослеживается персональная аллергическая реакция пациента. Вероятны воспаления зубной пульпы в незащищенных полостях.

Взаимодействие с другими веществами

Фенольные соединения тормозят полимеризацию. Следует исключить использование веществ, имеющих подобные соединения.

Инструкция по применению

Припасовка – это проверочный процесс, в ходе которого тестируется протез на соответствие нужной форме для установки. Если припасовка дала положительный результат, можно приступать к фиксации.

Припасовка реставраций и дальнейшая их фиксация производится в несколько шагов:

Шаг 1. Снятие временной реставрации

Для начала подготовленный к реставрации препарированный участок зуба очищается от временного стоматологического цемента. Этот процесс производится с помощью щеточки и пасты без содержания масел и фторидов. После этого обработанные участки зуба промываются водным аэрозолем.

Необходимо использовать исключительно не содержащий Эвгенол цемент, иначе полимеризация Вариолинк будет подавлена.

Шаг 2. Припасовка

Проверку следует проводить на примерочной пасте. Важно не повредить реставрационный элемент на данном шаге, поэтому окклюзию проводить не следует. Если возникла необходимость шлифовки, нужно применить алмазный бор. Нажатие на него должно быть минимальным. После шлифовки поверхность необходимо отполировать.

Шаг 3. Изоляция

Изолировать полость рта во время адгезивной фиксации можно при помощи раббердама – специального латексного платка, который фиксируется на зубах металлическими зажимами — «клампами».

Шаг 4. Подготовка реставрации

Для начала реставрацию следует очистить. Глицериновый гель нужно смыть водой, а затем просушить реставрацию сухим безмасляным воздухом. Выбранный тип реставрации подготавливается по инструкции от производителя.

Шаг 5. Подготовка зуба и полости

Реставрируемая поверхность промывается водянистым спреем и сушится. Затем устанавливается защитная лента в контактных областях с помощью межзубных клинышков. Применение защитной ленты исключает протравку смежных зубов и упрощает снятие избытков Вариолинк.

Препарированная эмаль и дентин обрабатывается фосфорной кислотой при помощи разовой кисти. Для обработки малодоступных мест используется канюля. В качестве фосфорной кислоты можно использовать 37 % Total Etch. Выдерживать следует 15-30 сек на эмали и 15 сек на дентине.

Обработанные поверхности необходимо хорошо промыть водой на протяжении 5 сек. Удаление излишков воды производится одним из следующих способов:

  • сухим воздухом;
  • эвакуатором высокой производительности;
  • аппликатором.

Важно не пересушить дентин и сохранить поверхность увлажненной. После протравки эмаль должна приобрести яркий белый цвет. Если подобный эффект не достигнут, следует повторить протравку.

После подготовки поверхности наносится адгезив Excite DSC или Syntac.

Шаг 6. Нанесение композитной системы

На блокноте для смешивания готовится смесь из основы Вариолинк и катализатора в пропорции 1:1. Смешивание производится при помощи шпателя на протяжении 10 сек. Готовую смесь нужно применить в течение 3,5 минут (при температуре 37º С).

Важно помнить:

  • Вариолинк чувствительна к световому воздействию, поэтому смешивание нужно проводить непосредственно перед применением и избегать интенсивного светового воздействия;
  • во время смешивания есть вероятность захвата пузырьков воздуха, что ухудшает полимеризацию и механическую прочность смеси;
  • после нанесения следует немедленно удалить излишки Вариолинк, так как снятие полимеризованного материала будет трудоемким и потребует применение специальных инструментов.
Рекомендации

Катализатор выбирается по степени вязкости в зависимости от случая: установка коронок – низкая вязкость, установка виниров и вкладок – высокая. Если цвет зуба изменился после препарирования, следует применять пасту опакового цвета. Она имеет наилучшие маскирующие характеристики.

Для установки виниров используется только базовая паста, катализатор не нужен. Полимеризация происходит исключительно под действием света. Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip.

Шаг 7. Установка реставрации

  1. Inlay/Onlay-вкладки. Подготовленная смесь при помощи кисти наносится в зубную полость. Для предотвращения образования воздушных пузырьков Вариолинк наносится также на контактирующую часть реставрации.
  2. Коронки и мостовидные протезы. Подготовленная смесь наносится на контактирующую часть реставрации. Для предотвращения образования воздушных пузырьков цемент наносится также на препарированный зуб.
  3. Виниры. Подготовленный Вариолинк наносится на препарированный зуб, а также на винир, если это необходимо. Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip

Особенности установки:

  • на начальном этапе реставрация устанавливается с малым давлением. Избытки Вариолинк удаляются кистью;
  • при установке реставраций большого размера необходимо убрать все избытки смеси в течение рабочего периода;
  • следует добавить давление на реставрацию и продержать в этом состоянии несколько минут. Появившиеся избытки цемента необходимо снять;
  • для упрощения процесса снятия избытков реставрацию следует точечно зафиксировать при помощи полимеризационного света. Воздействие светом производится на протяжении 10-20 сек;
  • после предварительной фиксации избытки смеси из придесневой зоны удаляются. Важно не удалить основной слой Вариолинк вместе с избытками.

Шаг 8. Полимеризация

Полимеризация Вариолинк производится пошагово. На каждый участок необходимо уделить по 40 сек. Начинать следует с контактирующих частей.

Наружный слой размером 50 мкм не полимеризуется из-за взаимодействия с кислородом. Это так называемый ингибированный слой. Устранить его можно следующими способами:

  1. Перед полимеризацией оставляется немного избытков. Это позволит удалить незатвердевший слой при финальной обработке.
  2. После снятия избытков, но перед полимеризацией на края реставрации наносится глицериновый гель. За счет него избегается появление ингибированного слоя.

Шаг 9. Финишная обработка. Полировка

Этапы обработки:

  • полимеризованные избытки удаляются финишным алмазным инструментом с размером зерна не более 25 мкм;
  • на контактирующих частях используются полировочные штрипсы;
  • после удаления избытков проверяются окклюзионные контакты зубов и, если необходимо, производится коррекция;
  • границы реставрации полируются силиконовыми полирами.

Шаг 10. Местное нанесение фторидов

Завершающим этапом фиксации реставраций является процесс насыщения твердых зубных тканей фтористыми элементами. Это осуществляется за счет нанесения специальных жидкостей на эмаль зуба (например, Fluor Protector).

Меры предосторожности и хранение

В процессе работы с Вариолинк необходимо исключить взаимодействие пасты с кожным покровом, слизистой оболочкой, глазами. Неполимеризованная паста вызывает раздражение и повышение чувствительности организма к метакрилатам.

Применять Вариолинк по истечение срока годности не рекомендуется. Хранить катализатор необходимо при температуре 2-8С. После использовании пасты шприцы следует немедленно закрывать, чтобы избежать преждевременной полимеризации.

В заключение

Вариолинк был применен по всему миру более 30 млн раз. Это говорит о большом доверии пациентов и врачей к данному материалу. Большой опыт и самые последние разработки компании Ivoclar Vivadent позволяют достичь максимального качества в реставрации зубных систем.

Немного о производителе

Ivoclar Vivadent – компания транснационального уровня, выпускающая широкий спектр самой современной стоматологической продукции. Деятельность компании стартовала в 1923 году с выпуска зубных протезов. Сегодня это лидирующий производитель на мировом стоматологическом рынке. Головной офис находится в городе Шан, Лихтенштейн.

Организация имеет 25 представительств в различных странах, штат сотрудников составляет 3,5 тыс. человек, а продукция доставляется в сотню стран мира. В собственности компании находится крупнейший научный центр. Команда из квалифицированных специалистов ежедневно участвует в создании комплексных решений для стоматологии и взаимодействует с ведущими университетами мира. Также компании принадлежит известный по всему миру стоматологический образовательный центр в Шане (ICDE).

Компания выпускает:

  • зубные протезы;
  • адгезивы;
  • металлокерамику;
  • безметалловую керамику;
  • материалы для пломбирования;
  • материалы для фиксации;
  • реставрации;
  • временные материалы;
  • инструментарий и оборудование.

Рекомендуем другие статьи по теме

dentazone.ru

У вас винир отвалился

В стоматологии существует процедура винирования зубов. К ней часто прибегают пациенты. Процедура придает зубам косметический эффект, благодаря специальной накладке. Накладка представляет собой тоненькую пластинку (толщина 0,3-0,5 мм), изготовленную из керамики, фарфора и композитных материалов.

Применение

Винирование применяется:

  • если наблюдается гипоплазия эмали;
  • если зубы у человека скученны;
  • при сколах;
  • если существует большое расстояние между зубами;
  • если нарушен цвет эмали;
  • если на передних зубах есть кариозная полость;
  • при системной (очаговой) гипокальцинировании эмали;
  • в случае наличия трещин;
  • при флюорозе.

Виниры – какие они?

Различают два вида виниров:

  1. Терапевтические. Виниры делаются сразу прямо на зубе пациента. Их состав включает в себя композитные материалы, которые очень похожи на пломбировочные. Часто такие стоматологические устройства применяют при сколах (при этом площадь откола может занимать 60%). То есть процедуру можно рассматривать как восстановление или наращивание зуба. Если же не рассматривать случай скола, то при других обстоятельствах зубы немного обтачивают, производят формирование винира , потом шлифуют и полируют.
  2. Ортопедические виниры, люминиры. Эти материалы изготавливаются в условиях лаборатории. В этом случае обязательно делается слепок зубов пациента. Приклеивают их к зубу с помощью специализированного под эти условия клея.

Терапевтические виниры по карману многим. Цена их установки составляет от 2500 до 15 000 рублей. Порог стоимости зависит от престижности клиники, особенностей лечения и используемых материалов.

Стоматологи рекомендуют ультратонкие виниры E.MAX

Ортопедические намного дороже в цене терапевтических. Начинается цена от 15 000 и доходит до 50 000 рублей. Здесь на цену влияют те же самые факторы.

Противопоказания

Для процедуры винирования существуют противопоказания:

  • скрежет зубов;
  • разрушение зуба с внутренней стороны;
  • неправильный прикус;
  • большая пломба на внутренней стороне;
  • возможность травмирования (например, если человек занимается боксом);
  • отсутствие 6-7 зуба;
  • вредные привычки;
  • стираемость зубов.

Установка виниров

Процедура включает в себя несколько этапов.

  • Первый этап – предварительный. На этом этапе определяются с материалом и цветом.
  • Второй этап – препарирование. Процедура заключается в снятие с зуба твердых тканей.
  • Третий этап – снятие слепка. С зуба снимают слепок и отправляют его в лабораторию.
  • Четвертый этап – установление пластинки. Пластинка временная. Ее делают из пластмассы.
  • Пятый этап – изготовление в лаборатории гипсовой модели. В итоге получается керамическая пластинка.
  • Шестой этап – фиксация виниров. Их фиксируют специальным клеем.
  • Седьмой этап – удаление цемента и проведение оценивания прикуса.

Успех винирования во многом зависит от правильно фиксации и используемых материалов.

Фиксация виниров

В фиксации зуба с пластинкой участвуют три компонента:

  • твердые ткани (зуб);
  • фиксирующий материал для фиксации виниров;
  • керамический винир.

Прочность сцепления указанных компонентов – самое главное требование в процедуре винирования.

Сцепить компоненты очень сложно. Они все представляют из себя абсолютно разный материал. Керамический винир – органическое соединение. Фиксирующие материалы — композитные вещества с содержанием неорганического наполнителя или органической матрицы. Зубы представляют собой соединения эмали, дентина, пульпы и некоторых других. В связи с таким составом, получить твердую сцепку с помощью обычной химической реакции невозможно.

Подготовительные мероприятия

Перед фиксацией обязательно должны быть проведены следующие этапы:

  • подготовка поверхности самого винира;
  • подготовка поверхности зуба;
  • подготовка фиксирующего материала (используют цемент для виниров).

Подготовка винира

Сущность подготовки заключается в создание на поверхности винира определенной шероховатости, которая в дальнейшем будет успешно контактировать с зубными тканями. Как она достигается? В качестве активатора используют плавиковую кислоту (10%). Ей протравливают поверхность несколько минут (от 1 до 4). Кислота действует не на всей поверхности, а на избранных участках. Она растворяет только оксид кремния. В результате получаются необходимые микропоры.

Для улучшения качества шероховатости зачастую прибегают к пескоструйной обработке. Этот процесс требует хороших навыков. В случае не профессионализма можно повредить лицевую поверхность.

Перед самой фиксацией винира на зуб, его моют водой и высушивают.

После на внутреннюю поверхность наносят силановый агент, который дает связывающий эффект. Силановые вещества плотно соединяются с адгезивом и оксидом кремния. Такие действия необходимы для дальнейшей плотной связи между керамикой и адгезивом. В итоге получается, что адгезив тщательно промачивает керамическую поверхность. Время нанесения силана 60 секунд. Дальнейшие действия заключаются в просушивании поверхности с помощью воздушной струи.

Подготовка зуба

С эмали зуба тщательно снимают цемент, гель (с помощью которого проводили примерку) и другие посторонние вещества. Для этого используют пескоструйный аппарат и вращающие щеточки. После проводят действия по протравливанию поверхности фосфорной кислотой (37%). Кислотное травление создает необходимый микрорельеф, который в дальнейшем способствует адгезии. Экспозиция при протравливании равняется 30 (40) секундам. Если происходит протравливание дентина, то время составляет не более 15 секунд. Его увеличение может спровоцировать коллапс коллагенновых волокон.

По окончанию фосфорную кислоту смывают большим количеством воды. На зубную поверхность наносят праймер, выдерживают 30 секунд и хорошо просушивают. В заключение наносят адгезив. Действия проводятся одновременно с нанесением адгезива на подготовленную поверхность винира. В этом заключатся адгезивная фиксация виниров.

Подготовка материала фиксации

Фиксирующий материал представляет собой разный композитный материал. Большое разнообразие материала позволяют выбирать. Выбранный материал наносят на поверхность винира изнутри и осторожными движениями прислоняют к зубу. Композитный материал, который выступил за поверхность зуба, удаляют. После того как прошла полимеризация, зуб шлифуют, полируют, проверяют. Особое внимание уделяют клейкому шву. Если это требуется, то проводят общую корректировку.

В качестве материала используют цемент для фиксации виниров. В стоматологии выполняется множество различных фиксирующих операций. К сожалению, применять повсеместно одинаковый материал не получается. Его свойства не всегда подходят для скрепляемых элементов.

Идеальный цемент для виниров – это такой материал, который имеет хорошую адгезию к структуре зуба и к самим винирам. И он должен обладать следующими требованиями:

  • сопротивляемость к разного рода нагрузкам;
  • легкость в применение и последующей очистке;
  • нерастворимость в ротовых жидкостях;
  • противостоять кариесу;
  • даже маленькая толщина слоя должна давать высокую эффективность.

Этими требованиями обладает стоматологический композитный цемент Variolink Veneer. Он предназначен для фиксации реставраций (композитных и керамических), толщина которых не достигает 2 мм.

Вариолинк винир имеет следующие необходимые и важные характеристики:

  • высокую износостойкость;
  • высокую цветостойкость;
  • очень хорошую консистенцию;
  • высокую прочность сцепления;
  • высокую полупрозрачность;
  • легкость удаления.

Люминиры

Идеальную (голливудскую) улыбку можно получить с помощью люминиров. Конструкция люминиров немного тоньше обычных виниров. Форма похожа на лепестки. Для фиксации люминиров используют клей для виниров.

Различают стандартные и индивидуальные люминиры. Первые имеют разнообразные цвета и размеры. Они чем-то похожи по установке с накладными ногтями. Вторые изготавливают в лаборатории в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Люминиры увеличивают зубы в объеме. Они применяются в случаях:

  • Незначительного изменения цвета зубов. Конструкция приспособлений очень тонкая (0,3 мм), полупрозрачная, поэтому скрыть явную неровность цвета у них не получается.
  • Небольших диастем между зубками. Люминиры хорошо их прикрывают.
  • Присутствия сколов на зубах и их скрытия. Здесь будут применяться индивидуальные люминиры, в которых толщина на месте скола должна быть больше.
  • Появления трещин на эмали, которые хочется спрятать.

Люминиры имеют существенный недостаток, который проявляется в недолгом сроке службы из-за небольшой надежности. Сломанный материал, к сожалению, не может быть восстановлен. Некоторые процедуры нужно будет пройти сначала.

Положительным моментом винирования является то, что клей, на который он крепится, содержит элемент фтор. Поэтому специалисты говорят, что ношение таких конструкций, полезно для зубной эмали.

После установки виниров врач-стоматолог пригласит пациента на повторный прием. По времени это произойдет примерно через неделю. Доктор проведет обследование зубов, десен. Он посмотрит, как приспособились зубы к установленному материалу. Кроме этого, доктор может выполнить финальные действия по подгонке виниров. То есть после его манипуляций рот будет смотреться еще лучше. Теперь справляться со своими функциями зубу и виниру будет проще.

Ситуация: вышел из строя винир

В практике были случаи, когда винир отваливался. Как исправить? Нужно оценить ситуацию и внимательно изучить проблему, а врач подскажет решение.

Если материал просто отслоился, то необходимо осторожными движениями (чтобы не повредить) вынуть его.

Если во рту вы увидели, что отслоилась одна часть, то существует вероятность, что приспособление осталось целым. Если винир отвалился в целом виде, то у врача однозначно получится закрепить его на место.

В случае явной поломки материала, у врача-стоматолога не останется другого решения, как заменить его на новый.

Как определить, целиком ли отвалился винир? Нужно посмотреть на состояние отвалившегося элемента. Если он имеет симметричную и закругленную форму, то, значит, винир цел. Если вы внимательно посмотрите на зуб и увидите остаток на нем, значит на 100% винир сломан.

Для того чтобы помочь врачу-стоматологу в дальнейшем лечении, нужно обязательно показать ему осколки. Рекомендуется сохранять все части сломанного материала. Для этого нужно заполнить ватой небольшую коробочку и положить туда обломки.

Далее нужно сообщить об инциденту доктору. Врач решит проблему. Но в целом, потенциальный риск такой проблемы невелик. Зуб останется без защиты на какое-то время (две недели). В течение недель с ним не произойдет существенных изменений.

Отслойку винира можно обнаружить самостоятельно. Бывает, что чувствуется шероховатая поверхность (в отличие от гладкой, винировой) во рту. Кончик языка претерпевает раздражение. И еще, обточенный зуб обязательно станет реагировать на перепады температур, поскольку поверхность не имеет защиту.

И в дальнейшем внимательно проанализируйте ситуацию и определите, какие ваши действия могли вызвать поломку. Найдя ответ, больше никогда не повторяйте таких действий. Если вы не можете определить, посоветуйтесь у стоматолога.

Уход

Если с особой тщательностью следить за винирами, то носить их можно целое десятилетия. При этом, конечно, нужно обязательно проходить профилактические осмотры. В чем заключаются действия по уходу? Их нужно тщательно чистить два раза в день. Использовать можно и щетку и пасту.

Виниры устанавливают для косметических целей. Следует помнить, что прочность материала небольшая, поэтому нужно беречь их состояние. Нужно сделать так, чтобы вредные привычки (например, грызть ногти) не нашли место в жизни пациента. Кроме этого, не стоит употреблять красящиеся продукты (например, кофе, чай).

  • Colgate 32%, 15745 голосов

    15745 голосов 32%

    15745 голосов - 32% из всех голосов

  • Splat 24%, 11757 голосов

    11757 голосов 24%

    11757 голосов - 24% из всех голосов

  • R.O.C.S. 16%, 7866 голосов

    7866 голосов 16%

    7866 голосов - 16% из всех голосов

  • Sensodyne 11%, 5431 голос

    5431 голос 11%

    5431 голос - 11% из всех голосов

  • Новый жемчуг 10%, 5115 голосов

    5115 голосов 10%

    5115 голосов - 10% из всех голосов

  • President 6%, 2946 голосов

    2946 голосов 6%

    2946 голосов - 6% из всех голосов

Оцените статью (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5) Загрузка...

createsmile.ru

Светоотверждаемый цемент PermaShade VENEER LC для постоянной фиксации виниров

Product Portfolio Ultradent Products Inc.

PermaShade Veneer LC

Светоотверждаемый цемент для постоянной фиксации виниров

 

Виниры – это hi-end класс эстетической реабилитации пациентов, требующий скрупулезного отношения как врача-ортопеда, так и зубного техника. Все чаще встречаются работы, где толщина винира составляет 0,3-0,5 мм. Многообразие материалов диктует многообразие адгезивных протоколов фиксации, и здесь врачу важно найти оптимальной баланс механических свойств фиксирующих материалов и их эстетические свойства.

Компания Ultradent представляет один из лучших на мировых рынках материал для постоянной фиксации виниров – PermaShade LC Veneer.

Показания    

Постоянная фиксация виниров (полевошпатная керамика на рефракторе, циркониевые виниры и виниры из дисиликата лития и сверхтонких onlay из e—Max

F.A.Q.

Можно ли фиксировать металлокерамические коронки? – нет

Можно ли фиксировать стекловолоконные штифты? – нет

Можно ли фиксировать цельнокерамические коронки? –нет

Способ отверждения

LC (Light Cure) – световое отверждение

F.A.Q.

Есть ли функция Dual Cure (DC, двойного отверждения)? – нет

Есть ли функция химического отверждения? – нет

Основные преимущества

  • Стабильность оттенка после полимеризации (PermaShade не содержит фотоинициаторы подверженные окислению на этапе полимеризации). Это гарантирует стабильные оптические показатели винира на протяжении длительного времени.
  • Самая низкая усадка в классе. Это позволяет избежать трещин на поверхности виниров и сохранение его положения на зубе. PermaShade дает возможность работы на сверхтонких винирах 0,5 мм (в этом случае акцентируйте внимание пользователей на всех нюансах адгезивного протокола)
  • Доступны 4 оттенка Opaque White (опаково-белый) А2, В1, Translucent (прозрачный) х 0,95 г
  • Консистенция medium-flow (идентична разогретому микрогибридному композиту)

Далее, подробности для самых любознательных

Показатели стресса в сравнении с другими продуктами 

Давидов Сурен Александрович стоматолог, ортопед-имплантолог клиника «Дент-Арт» Москва 

carolinaspb.ru


Смотрите также