Главная » Статьи » Как снять коронку с импланта на цементе

Как снять коронку с импланта на цементе


Зубная коронка на имплант: тонкости установки

Сегодня уже никого не удивляет такое явление, как имплантация зубов. Методика восстановления утраченных функций по праву пользуется большим спросом среди пациентов. Однако перед операцией необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь нужно обговорить все моменты, начиная с того, как будет проходить подготовка, и заканчивая обсуждением того, какая будет установлена коронка на имплант. Вся эта информация позволит пациенту чувствовать себя более комфортно во время проведения процедуры и заранее планировать свои затраты.

Виды коронок на имплантаты

Первая конструкция, которая изготавливается для имплантата – это временная коронка. Она предназначена для заполнения пустоты зубного ряда на тот период, в течение которого изготавливается постоянный протез.

После того как искусственный корень достаточно прижился, специалист устанавливает постоянную коронку. В современных клиниках обычно используют керамику. Такие протезы изготавливают в нескольких вариантах. Это могут быть металлокерамические и безметалловые коронки.

Часто применяют для изготовления и циркониевый сплав. Все эти конструкции имеют свои особенности, плюсы, минусы и стоимость. Для того чтобы знать, какую же установить коронку на имплант, мы рассмотрим их по видам.

Временная конструкция

Какую функцию несет рассматриваемый протез, кроме эстетичности? Как мы уже говорили, временные коронки на импланты ставят на тот период, пока изготавливают постоянную конструкцию. Конечно, эстетический момент очень важен. К тому же за это время осуществляется формирование края десны после операции. Когда пустота в челюстной дуге заполнена, не наблюдается смещения соседних единиц и нарушения прикуса. Еще одним плюсом является равномерная нагрузка на весь жевательный аппарат. Стоимость временных коронок невелика. Поэтому их всегда используют на определенном этапе имплантации.

Коронка металлокерамическая на импланте

Самый распространенный и востребованный протез. Он характеризуется хорошим внешним видом и прочностью. Также металлокерамика прекрасно зарекомендовала себя в соответствии цены и качества. Этот вид конструкции практически ничем не отличается от протеза, которым покрывают обточенный зуб. Разница заключается только в способе фиксации. Такие коронки ставят только на абатменты из металла. Что это такое?

Абатмент – это приспособление, вкручиваемое в имплантат. Оно заменяет утраченную наддесневую часть зуба. И уже после его установки ортопед делает слепок для последующего изготовления коронки. В завершение специалист приглашает пациента на примерку и фиксацию протеза.

Коронка керамическая на имплантат

На смену старым технологиям приходят новые методы изготовления протезов. Из прессованной керамики получают фарфоровые коронки. Мы привыкли к тому, что этот материал характеризуется хрупкостью. В какой-то степени это так и есть. Поэтому его используют только для протезирования фронтальной части зубов.

Также для изготовления коронок применяют сплав диоксида циркония и алюминия. Конструкции отличаются прочностью и невероятной схожестью с настоящими зубами. Но и цена у них соответствующая. Зато в этом случае затраты будут полностью оправданы. При правильном уходе за такими коронками они могут прослужить пациенту до 20 лет.

Особенности установки коронки на имплантат

Вся конструкция будет состоять из нескольких частей.

1. Имплантат.

2. Абатмент.

3. Коронка.

В ходе классической процедуры после вживления искусственного корня специалист вкручивает в него абатмент. Эта деталь заменяет нам обточенную культю зуба. Выполнен этот переходник или из металла, или из керамики. Поверх абатмента надевается коронка.

Существуют также базальные имплантаты. Их применяют для одномоментной процедуры восстановления утраченной единицы зубного ряда. Такой имплантат уже имеет наддесневую часть. Так что после вживления нет необходимости вкручивать в него абатмент. Можно сразу через 1-3 дня покрывать коронкой. Иногда специалисту требуется немного больше времени (до 7 дней).

Процесс установки

Поставить коронки на импланты можно двумя способами. Существует два метода фиксации.

Первый способ называют «цементным». Коронку сажают на специальный клей.

Второй вариант фиксации называют «винтовым». Рассмотрим подробно эти два метода установки коронки.

Используя винтовую фиксацию, специалист соединяет протез с абатментом вне полости рта. Затем эту сборную конструкцию вставляют в искусственный корень. Далее при помощи винта врач осуществляет фиксацию с имплантатом. При таком методе на коронке (на жевательной ее части) будет сделано небольшое отверстие. После того как через него вкрутят винт, его закроют специальной композитной смесью. Специалист подбирает ее по цвету, так что после проведения всех манипуляций невооруженным глазом невозможно определить место, в котором было сделано отверстие.

При цементном способе фиксации специалист при помощи винта вкручивает абатмент в искусственный корень. После этого, используя композитный клей, устанавливает коронку на переходник. Состав имеет некоторые амортизационные свойства. Это отличает его от обычного цемента и позволяет обеспечить надежную сцепляемость поверхностей. Вот таким образом и происходит установка коронки на имплант.

Какой метод фиксации лучше и почему?

Во всех европейских странах применяется винтовой способ фиксации коронки на имплантат. Специалисты его считают самым надежным, безопасным и удобным. Если после установки коронки на имплант с ним случаются какие-либо проблемы, то их можно легко решить. Пломбировочный материал, который находится над винтом, можно высверлить. Таким образом снимают коронки. Особенно этот момент важен, когда у пациента протяженная конструкция (мост), зафиксированная на нескольких имплантатах. Применение винтового способа фиксации позволит сохранить целостность всего моста в том случае, когда коррективы требует одна единица.

Зачем придумана цементная фиксация?

Раньше, когда у специалистов на вооружении не было высокоточной техники, такой способ фиксации был необходим. Протяженная конструкция, выполненная с погрешностями, могла просто не стать в нужные места. Например, если мост фиксируется на 3-4 имплантатах винтовым способом, он должен быть выполнен максимально точно.

Раньше цементный метод крепления сглаживал все погрешности работы ортопеда и зубного техника. Сегодня, имея необходимое оборудование, только специалист с недостаточной квалификацией ставит конструкции на цемент. Этот способ не позволяет в дальнейшем снимать коронки по одной штуке, если возникнет необходимость внести коррективы. Так что пациент должен заранее обговорить с доктором все нюансы операции, вплоть до того, каким способом он планирует фиксировать конструкцию.

Сроки

При одномоментной операции коронка на имплант ставится уже через 2-5 дней. Но проведение такой процедуры требует соблюдения определенных условий. Костная ткань должна быть достаточно плотной. Это позволит специалисту надежно закрепить искусственный корень. А тот факт, что уже в первые дни на него дается нагрузка при пережевывании пищи, позволяет ему еще быстрее интегрироваться. При этой методике используют и специальные базальные имплантаты, и обычные, предназначенные для двухэтапной операции.

Установка коронки на имплант в ходе проведения процедуры классическим способом ожидается через 2-4 недели после вживления искусственного корня. На заказ у поставщика и ожидание доставки необходимых абатментов уходит до 14 дней. Остальное время затрачивают на изготовление коронки.

Цена коронок из различных материалов

Конечно, полная стоимость будет зависеть от многих факторов. Например, играет большую роль то, какую клинику выберет пациент, и то, каким способом будет осуществляться процедура. Материал, из которого выполнены коронки, и выбранный вид абатмента также отразятся на цене. Мы приведем среднюю цифру для ознакомления.

Металлокерамика на металлическом абатменте обойдется пациенту примерно в 15 тысяч рублей.

Зубные коронки на имплантах из фарфора стоят приблизительно 25 тысяч рублей.

Циркониевые конструкции вместе с абатментом обойдутся пациенту примерно в 45 тысяч рублей.

От чего зависит срок эксплуатации имплантатов

Факторы, которые влияют на срок службы конструкции, могут быть объективными (не зависящими от пациента) и субъективными (оказывается влияние человека).

К первой группе относят прочность материалов и квалификацию врача, соблюдение технологий во время проведения операции.

К субъективным факторам, снижающим срок службы эксплуатации имплантатов, относят вредные привычки, слабый иммунитет, хронические заболевания, недостаточный уход за полостью рта.

Обычно, когда ставится коронка на имплант, специалист подробно консультирует пациента. Первое время человеку рекомендована мягкая теплая пища. Врач может назначить какой-либо антисептический раствор для ванночек. Чистка зубов должна проводиться своевременно и правильно. Некоторые люди ошибочно полагают, что искусственные материалы не нуждаются в уходе. Однако это не так. Пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта. Обязательно рекомендуют врачи чистить зубы дважды в день, уделяя особое внимание границе соприкосновения десны и коронки.

Использование зубной нити повышает эффективность проведения гигиенической процедуры.

Если установлена коронка на имплант, необходимо дважды в год посещать врача. Делают это с профилактической целью даже в том случае, если пациента ничего не беспокоит. Стоит отметить, что правильный уход позволит продлить срок службы искусственных зубов. И даже если на коронке возникли какие-либо дефекты (сколы, трещины), в кабинете у стоматолога все это можно с легкостью исправить.

fb.ru

Как крепится коронка на имплант

Когда возникает необходимость в восстановлении утраченных зубов, то наиболее выгодным решением, как для пациента, так и для стоматолога является установка имплантов.

Как с эстетической, так и с функциональной точки зрения, зубные коронки на имплантах являются предпочтительными в связи с отсутствием необходимости проводить препарирование опорных зубов.

Таким образом, исключается риск таких осложнений, как возникновение пульпита, кариеса и других осложнений.

Коронками на имплантах восстанавливают как одиночный зуб, так и множество отсутствующих зубов (при помощи мостовидных конструкций).

Чтобы зафиксировать на импланте коронку требуется наличие переходника (абатмента), который вкручивается в имплантат.

Виды коронок

Как правило, на импланты фиксируются коронки из металлокерамики и керамические.

Коронка из металлокерамики на импланте

Металлокерамическая коронка на имплантате внешне не имеет отличительных признаков, по сравнению с конструкцией из металлокерамики, зафиксированной на препарированном зубе.

Отличия состоят в более сложном изготовлении и способе крепления металлокерамической коронки к импланту.

Конструкция фиксируется на абатмент, который предварительно соединяется с имплантатом.

Выступающая часть абатмента напоминает по форме культю обточенного под коронку зуба. После фиксации абатмента на имлантат, на него устанавливается искусственная коронка.

Керамическая коронка на импланте

Коронки, устанавливаемые на импланты, могут изготавливаться, как из диоксида циркония, так и из прессованной керамики. Коронки на импланты и обычные конструкции не имеют внешних отличий.

Для того, что бы установить керамическую коронку на имплант требуется наличие керамического абатмента. Если зафиксировать керамику на металлический переходник, то он будет просвечивать и придаст зубу темно-синий оттенок.

Как устанавливают

Способы фиксации коронок

Существует два способа крепления конструкций на импланты:

Винтовая фиксация

Фиксация на цемент

Производится следующим образом:

  • Абатмент прикручивается к имплантату с помощью винта.
  • После чего зубная коронка с помощью специального композитного состава, обладающего амортизационными свойствами, фиксируется к абатменту.

Какой способ фиксации предпочтительнее

Наиболее безопасным, удобным и надежным способом является винтовая фиксация конструкции.

Объясняется это тем, что в случае возникновения какой-либо проблемы коронку всегда можно снять, предварительно высверлив цемент и раскрутив винт.

Наибольшую важность это приобретает, если мостовидная конструкция имеет большую протяженность и фиксируется на нескольких имплантах.

Винтовая фиксация коронок на импланты получила широкое распространение в США и Европе.

В некоторых случаях, когда конструкция изготовлена небрежно, мост, состоящий из нескольких коронок, не всегда удается прикрутить ко всем имплантам.

Фиксация с помощью цемента помогает решить возникшую проблему, но важно понимать также и то, что снять зафиксированную на цемент мостовидную конструкцию впоследствии будет невозможно.

И при возникновении проблемы с одним из имлантов даже трудно себе представить, что ждет всю конструкцию. Раньше такой метод фиксации был достаточно распространенным и считался нормой.

В настоящее время, при появлении высокоточных технологий изготовления конструкций, ошибки, допускаемые при изготовлении протезов, могут происходить только по причине низкой квалификации ортопеда и зубного техника.

Стоимость коронок зависит от того, из какого материала она будет изготовлена. На конечную стоимость оказывает влияние и вид абатмента.

Стоимость металлокерамической коронки, включая титановый абатмент, составляет приблизительно от 10000 до 14000 рублей.

Керамические зубные коронки на имплантатах намного дороже, т.к. цена их складывается из стоимости самой коронки, включая керамический абатмент и составляет около 25000 рублей.

Видео: «Все этапы изготовления коронки с опорой на имплант»

Виды и этапы установки коронок на имплант

Для проведения качественной процедуры протезирования обязательным условием является установка коронки на вживленный имплант. Сегодня существует огромное количество этих конструкций.

Они отмечаются высокой прочностью и долговечностью. В этой статье подробно опишется какие коронки лучше ставить на имплант, их виды, этапы установки и нюансы процедуры.

Когда ставят коронки на импланты

При потере зубов пациенту очень часто проводят процедуру имплантации. При установке имплантата восстанавливается не только сам зуб, но и его корень. Он изготавливается из титана или керамики, его вживляют в костную ткань. Обязательным условием данной процедуры считается установка такой конструкции. Их устанавливают в таких случаях:

  • в случае нехватки одного или нескольких зубов, включая их корни;
  • отсутствие или разрушение корня;
  • молочные зубы у взрослого пациента (состояние, когда коренные зубы не сформировались).

При этом врачи отмечают некоторые противопоказания при установке таких конструкций:

  • нарушение работы сердца и кровеносных сосудов;
  • проблемы с почками;
  • слабый иммунитет;
  • разлады в нервной системе;
  • плохое состояние костной ткани;
  • возраст пациентов после 65 лет;
  • различные болезни крови.

О целесообразности проведения процедуры имплантации решение принимает лечащий врач после получения результатов анализов. В случае запрета пациенту будет предложена альтернативная методика по восстановлению недостающих зубов. Обязательным условием является подробное изучение костной ткани, если она находится в плохом состоянии, то пациенту проводят наращивание определенных участков.

Виды коронок на импланты

Самыми популярными считаются металлокерамические и керамические.

Металлокерамические

При установке конструкции из металлокерамики отличий от настоящего зуба практически нет. Их устанавливают в основном в верхней части имплантата.

Среди преимуществ можно выделить: длительный срок службы и высокую прочность, простоту изготовления, металлокерамические коронки на импланте обладают высокой гигиеничностью (из-за своей пористости), доступность в цене.

Недостатками являются: риск того, что через керамическое покрытие будет виден металл, такие виды коронок неэстетично смотрятся на передних зубах.

Керамические

Керамические конструкции изготавливаются из различных материалов (циркония диоксид или непресованные виды керамики). Очень важно, чтобы место крепления с имплантом было из такого же материала.

Среди преимуществ стоит выделить длительность службы (до 20 лет), простоту в уходе, удобен в эксплуатации. Среди недостатков — высокую стоимость по сравнению с металлокерамикой.

Преимущества и недостатки

Среди плюсов в использовании таких конструкций по сравнению с мостовыми можно выделить:

  • удобство в эксплуатации и хорошую фиксацию;
  • хороший эстетичный вид (практически не отличаются от здоровых зубов);
  • помогают костной ткани избежать атрофии;
  • избежание травмирования находящихся рядом зубов во время выполнения протезирования;
  • длительность службы;
  • простота в уходе;
  • возможность установки импланта в короткие сроки.

Среди недостатков можно выделить высокую стоимость коронок (в зависимости от материала для изготовления), возможность просвечивания металла через конструкцию (при использовании металлокерамических коронок).

Этапы установки

В самом начале пациент проходит тщательный осмотр и подготовку. Обязательным условием являются рентгенологические снимки, которые позволят установить состояние костной ткани и корня. В случае нехватки костной ткани потребуется ее наращивание, а это занимает больше времени.

Далее проводится установка имплантата, который изготавливается из титана. После этого пациенту ставят временную конструкцию и ожидают, пока произойдет приживление (около 6 месяцев). За это время происходит процесс изготовления абатмента. Материалом для него может послужить титан или керамика. После этого на него крепится коронка, и протезирование считается завершенным.

Все зависит от того, какой вид имплантации был выбран. В некоторых случаях пациенту могут провести процедуру в течение 3-х дней после установки импланта. Как правило, самыми оптимальными сроками протезирования считаются от 1 до 6 месяцев (зависит от локации зубов, состояния костной ткани и приживления инородного тела).

Способы фиксации абатмента

Абатмент это переходник между коронкой и имплантом. Для его установки существует всего два вида фиксации: винтовая и цементная. Рассмотрим каждую их них подробнее.

Винтовая фиксация

При винтовой фиксации на имплант процесс соединения коронки и абатмента происходит вне ротовой полости пациента. На втором этапе происходит прикрепление данной конструкции непосредственно на имплантат.

Этот процесс выполняется с помощью специального винта. Для этого врач делает отверстие в зубе и вкручивает туда всю конструкцию. После этого для придания эстетичного вида на зуб наносят специальное вещество.

Читать также:  Как наращивают передние зубы

Цементная фиксация

Цементная фиксация отличается от предыдущего варианта тем, что коронка с винтом крепиться на имплант при помощи специального стоматологического цемента. Он позволяет надежно закрепить ее.

Недостатком остается тот факт, что такую конструкцию уже невозможно будет снять или заменить. Данный способом намного проще, чем установка винта и не требует от стоматолога особых навыков. Стоит отметить, что цементная фиксация считается устаревшей, в большинстве клиник ее уже не используют.

Какой тип фиксации надежней

Врачи считают, что более надежным и удобным считается винтовое крепление. Его можно снять при необходимости (например, возникновение дискомфорта в процессе эксплуатации) или подтянуть винт, если он ослабился. Это очень важно при установке моста, который держится за счет имплантов.

В случае расшатывания конструкции винтовое крепление легче поддается замене. Эту процедуру рекомендуется выполнять в клинике, где проводили процедуру протезирования. В случае использования цементного материала изделие снять будет невозможно. Поэтому эти моменты стоит учитывать при выборе варианта крепления.

Стоит отметить, что срок службы коронки и имплантата зависти только от пациента.

Необходимо учитывать следующие требования:

  • не употреблять ничего холодного и горячего;
  • использовать антисептические средства после операции по вживлению импланта;
  • соблюдать гигиену полости рта;
  • регулярно посещать стоматолога для контроля ситуации.

Временная коронка

На время приживления импланта пациенту могут установить временную конструкцию. Ее ставят по двум причинам:

  • чтобы десна привыкали к новой конструкции;
  • для придания эстетичного вида.

Помимо этого во время еды нагрузка будет равномерно распределена на все зубы, сохраниться правильный прикус и предотвратится процесс смещения других зубов в ряду. Данные изделия доступные по цене, поэтому не стоит экономить на их установке.

Изготавливаются из пластика за быстрое время. Недостатком считается риск проникновения болезнетворных микроорганизмов из-за высокой пористости конструкции. Поэтому при длительном ношении может возникнуть воспалительный процесс в месте имплантации.

Ещё один минусом таких временных конструкций считается их потемнение в периоде эксплуатации. Максимальный срок их установки не должен превышать 2-х лет.

Осложнения после имплантации

Нужно отметить, что осложнения встречаются очень редко. Риск отторжения импланта практически нулевой. Если все же это случилось, то конструкция подлежит удалению. Среди побочных симптомов можно выделить:

  • болевые ощущения;
  • воспалительные процессы и кровоточивость в деснах после установки.

Среди осложнений после установки коронки на имплант, можно выделить:

  • боль;
  • кровоточивость десен;
  • выпадение импланта из-за плохого наложения швов;
  • воспалительные процессы;
  • гайморит (в случае установки конструкций на верхней челюсти);
  • впадение импланта;
  • травмирование нервных окончаний на языке или губах.

В случае появления любого из неприятных симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он примет решение об удалении импланта или проведении других процедур. Как правило, большинство осложнений возникает из-за ошибок во время проведения процедуры.

Очень важно тщательно проводить гигиену полости рта, чтобы предотвратить проникновении инфекционных микроорганизмов. Помимо этого после установки импланта нужно обязательно полоскать рот дезинфицирующими препаратами.

Стоимость коронок на импланты

Цена варьируется в зависимости от материала изготовления и производителя. Самыми популярными считаются марки Zimmer, Nobelbiocare, Lifecore, Astra Tech и другие. Эти производители отмечаются дороговизной своих коронок. Среди более доступных можно выделить MIS, AlphaBio, Osstem.

В среднем для установки изделия из металлокерамики может потребоваться от 10 до 15 тыс. рублей. Цена безметалловой коронки находится в пределах до 30 тыс. рублей. В эту стоимость также входит абатмент из титана.

Помимо этого нужно прибавить расходы на снимки, анализы крови, анестезию и временную конструкцию. Эти процедуры составляют около 10 тыс. рублей (в зависимости от клиники).

Мнения пациентов

Большинство отзывов пациентов, которые прошли процедуру имплантации и установки коронок, положительные:

Во время беременности раскрошился верхний жевательный зуб. После родов решила установить имплант. Процесс вживления занял 5 месяцев, это время я носила временную коронку. Затем установили конструкцию из диоксида циркония. Внешний вид замечательный, ничем не отличается от других зубов в ряду.

Алина, 28

Установил 4 импланта: 2 снизу и 2 сверху. Из-за высокой стоимости решил остановить свой выбор на коронках их металлокерамики. Внешним видом очень доволен, металл не просвечивается, с виду как настоящие зубы.

Анатолий, 56

5 лет назад установила имплант с металлокерамической коронкой. На тот момент врач сделал закрепление с помощью цемента. Из-за того, что конструкция была установлена только на один зуб, со временем металл стал просвечиваться, хорошо, что зуб жевательный и не сразу видно. Сейчас решилась на повторную процедуру для верхнего жевательного зуба. Процесс приживления длится 4 месяца, коронку на этот раз решали ставить циркониевую с винтовым креплением.

Антонина, 49

Потеря зубов всегда неприятный момент. Очень хочется сохранить здоровую и красивую улыбку. Поэтому сегодня очень часто люди решаются на процедуру имплантации. Это современная методика, практически безболезненна и славится длительностью службы своей конструкции (по сравнению с мостовидной).

При выборе коронок нужно учитывать материал, из которого они изготавливаются и тип крепления на абатмент. Сегодня существует огромное количество производителей таких конструкций. С их выбором поможет врач-протезист, который учтет все возможности и пожелания пациента.

Виды и установка коронок на имплантаты

Методике протезирования, в которой устанавливаются коронки на имплантаты, подвергается много пациентов стоматологической клинике. Все они хотят получить безупречную улыбку и сохранить здоровье зубов. Применение данного вида протезов является самым сложным, но одновременно и самым надежным методом в ортопедии.

Особенности протезирования на имплантатах

Применение имплантатов в протезировании зубов является современной процедурой, позволяющей вернуть утраченный или разрушившийся резец без осложнений и в прежнем функциональном состоянии. Для этого в челюсть пациента хирургическим путем нужно вживить винтовой или цилиндрический искусственный корень и закрыть его индивидуальной коронкой. Операция происходит под местной анестезией, поэтому боль не ощущается.

Материалами для корня служат титан или диоксид циркония, поэтому его надежность не вызывает сомнений. Правильно установленные имплантаты служат несколько десятилетий без потери своего внешнего вида и выполняемых функций. Перед тем, как установить коронку, при классической двухэтапной процедуре пациенту дается полгода на приживление корня в кости челюсти. Чтобы не ходить с дыркой в зубном ряду, устанавливается временная коронка на имплантат.

После этого врач осматривает состояние и устанавливает постоянный протез на абатмент – переходную часть от имплантата. Материалом для закрывающей части может быть выбран фарфор, керамика, металл или металлокерамика. Существует вариант процесса с одним этапом, где за короткое время ожидания (3-7 дней) стоматолога ставится корень с элементом протезирования.

Показаниями для установки имплантов служат:

  • разрушенный или полностью отсутствующий одиночный зуб или несколько резцов;
  • когда зубы полностью отсутствуют;
  • клиническая непереносимость съемных видов протезов;
  • ангуляция (наклон) челюсти.

Противопоказания при имплантации:

  • заболевания крови (низкая свертываемость);
  • болезни ЦНС (психическое расстройство);
  • онкология;
  • неправильное развитие соединительной ткани;
  • туберкулез, сахарный диабет, бруксизм.

Чем крепят зубные коронки

Протез крепят на абатменте – переходной части между имплантом и коронкой. Существует несколько вариантов установки – на зубном цементе или винтовой фиксации. Первоначально был всего один способ крепления – винты, но со временем появилась альтернатива. Правильно сделать выбор в пользу того или иного способа поможет сделать врач-ортопед, который оценит состояние полости рта, утраченного зуба и особенностей строения челюсти пациента.

Зубной цемент

При использовании цементной фиксации абатмент крепится к имплантату при помощи винтов. Коронка уже устанавливается на специальную смесь цемента, которую иначе называют композитным клеем с повышенными амортизационными свойствами. Такая смесь отличается от цемента, применяемого при креплении протезов на собственные зубы пациента. При таком выборе следует тщательнее следить за сохранностью протеза.

Такой тип фиксации был введен в оборот для того, чтобы упростить установку зубного моста из нескольких элементов. Если использовать для конструкции только винты, то требуется тщательно выверять параметры и сроки, чтобы все части были надежно закреплены. Недостатком применения цементной фиксации при установке мостов считается невозможность снятия конструкции.

Читать также:  Наращивание зубов что это такое

Винтовая фиксация коронок на имплантаты

При использовании винтовой фиксации ортопед соединяет коронку и абатмент в одно целое за пределами рта и ввинчивает конструкцию в имплантат. Для этого применяется специальный винт с резьбой из прочного материала – титана или циркония. Особенностями использования данного вида фиксации считается наличие сквозного отверстия на коронке для того, чтобы вставить винт. После установки оно пломбируется или закрывается вкладкой, в результате место реставрации становится незаметным и не отличается по цвету и прозрачности от основного материала.

Винтовой тип фиксации по праву можно назвать удобным, надежным и безопасным для пациента, он может использоваться в большинстве случаев протезирования. К плюсам конструкции относится то, что при возникновении проблем протез легко снимается путем высверливания пломбировочного материала и раскручивания винта. Это важно учитывать при установке зубных мостов, которые состоят из нескольких элементов.

Выбор абатмента

Надкостная часть имплантата, служащая для того, чтобы фиксировать протез, влияет на прочность всей конструкции. Абатменты могут быть титановыми, циркониевыми, из других сплавов или (для установки временного протеза) из пластика. При их установке не ощущается боли, это простая процедура. Во время приживления выкручивают формирователь для ровного края десны и вставляют вместо него абатмент. Правильный подбор элемента зависит от следующих параметров пациента:

  • толщина слизистой оболочки;
  • расстояние от зубов-антагонистов до устанавливаемого протеза;
  • пожелания пациента по эстетическому виду;
  • выбор типа фиксации.

Сколько стоит коронка

Самые надежные коронки делают из фарфора, поэтому их стоимость колеблется от 20 до 25 тысяч рублей. Дорогие из диоксида циркония стоят 40-45 тысяч, а металлокерамика стоит 12-16 тысяч рублей. В эту стоимость уже включена цена абатмента.

Виды зубных коронок

Выполняются коронки для имплантации из различных материалов, влияющих на их надежность, прочность и внешний вид поверхности. Различают солидные металлические изделия из диоксида циркония, полностью естественные и натуральные по внешнему виду и прозрачности фарфоровые коронки и оптимальные по соотношению цены и качества металлокерамические протезы.

Из диоксида циркония

Имеют ряд преимуществ перед остальными видами циркониевые. Их плюсы:

  • белый цвет металла выглядит эстетично;
  • обладают высокой надежностью;
  • предотвращается образование сколов;
  • могут прослужить практически всю жизнь;
  • благодаря специальной технике установка может пройти без применения цемента, который в ряде случаев проникает под десну и вызывает воспаление мягких тканей и отторжение имплантата;
  • подходит для установки в жевательном ряду зубов.

Металлокерамическая­

Как материал металлокерамика считается золотой серединой между прочным, но неестественно выглядящим металлом и непрочной, но красивой керамикой. Металлокерамика включает в себя лучшие свойства этих двух компонентов, считается прочной и естественно выглядящей. В основе коронки из металлокерамики – металлический колпачок, повторяющий анатомическую форму зуба со всеми особенностями. Сверху его покрывают керамическим слоем в тон естественному цвету эмали. При использовании металлокерамики изготовление абатмента идет из металла.

К плюсам данного материала можно отнести высокую эстетичность и прочность в исполнении жевательной функции. Срок службы этого вида протезов – до 12-15 лет, а самыми частыми показаниями по замене являются сколы. Если до истечения срока годности еще далеко, то проблему можно ликвидировать, а изделие – отремонтировать. При близком окончании периода службы рекомендуется заменять коронку для предотвращения образования вторичного кариеса.

Фарфоровая­

Керамика, или фарфор, в стоматологии считаются самыми эстетичными материалами, которые могут устанавливаться в зоне улыбки и жевания. Поскольку нет металлического каркаса, то прозрачность и цвет полностью идентичны естественной эмали. К плюсам материала можно отнести гипоаллергенность, отсутствие пор, длительный срок службы. Под коронками из фарфора не воспаляется десна, а сами они настолько тонкие, что порой их нельзя отличить от натурального зуба.

Ввиду использования для крепления данных протезов специального адгезивного материала с повышенными прочностными характеристиками срок службы их увеличивается до 10 лет. Самыми частыми обращениями с жалобами на фарфоровые коронки являются сколы, которые легко отремонтировать. В случае серьезных повреждений рекомендуется заменить элемент на новый. Кроме фарфоровых существуют безметалловые керамические коронки, которые выполняются из прессованной керамики.

Видео: установка коронки на имплантаты

Способы крепления коронки на имплант

Как крепят коронки на зубные имплантанты

С появлением зубных имплантов у пациентов впервые в истории медицины появилась возможность получить новые зубы, не задействуя рядом стоящие здоровые зубы, избегая громоздких и часто неудобных съемных протезов.

В наши дни практически каждый слышал про имплантацию зубов и этот метод уже в представлении не нуждается. Суть метода заключается во внедрении в костную ткань, в область отсутствующего зуба, титанового стержня, который интегрируется в кость, после чего на имплантант устанавливается коронка.

Имплантанты принято разделять на две большие группы одноэтапные и двухэтапные имплантанты. Последние часто называют классическими. Самыми популярными видами имплантантов являются:

1. Базальные имплантанты; 2. Корневидные или циллиндрические; 3. Пластиночные имплантанты

Одноэтапные имплантанты представляют собой простую не разборную, цельную структуру, как правило, абатмент объединен с внутрикостной частью.

Двухэтапные или классические зубные имплантанты, состоят из трех основных частей: сам имплант; абатмент — наддесневой титановой части, на которую крепится коронка; и фиксирующий винт, который обеспечивает соединения имплантанта и абатмента.

Различают следующие виды фиксации коронок:

1. Цементная фиксация. Коронка крепится на абатмент (наддесневую часть импланта) стоматологический цемент. Преимуществами такого вида фиксации являются простота и эстетичность, присущая несъемным конструкциям. Это самый распространенный тип крепления коронок в имплантологии.

2. Винтовая фиксация— абатмент является каркасом коронки, крепятся такие коронки винтом, через технологическое отверстие в керамической облицовке, которое в дальнейшем закрываемое композитным материалом.

Преимуществом винтовой фиксации является точность посадки на имплантант, минимальное количество технологических зазоров, возможность снять протез в случае необходимости.

3. Телескопическая фиксация— состоит из двойных коронок: одна коронка фиксируется на абатмент, другая находится в теле протеза. Такие протезы относятся к условно-съемным, так как они снимаются периодически для проведения гигиены. Преимуществом телескопических креплений является комфорт мостовидного протеза и гигиеничность съемного.

Каждый из этих видов фиксации имеет свои преимущества.

Какой способ фиксации коронок выбрать зависит от конкретной клинической ситуации.

Какое крепление коронок подходит именно вам? На этот вопрос может ответить только практикующий стоматолог- ортопед. Запишитесь сейчас на бесплатную консультацию к специалистам нашей клиники и получите оптимальный план протезирования!

Лучший способ установки коронки на имплант

Автор Gordon J. Christensen, DDS, MSD, PhD

Вопрос

В течение нескольких лет я пользовался индивидуальными или стандартными абатментами для имплантов, а потом цементировал на них коронки. Чаще всего при этом не возникало никаких проблем. Но иногда винт, фиксирующий абатмент, расшатывается, делая его подвижным. А снять коронку с абатмента, как правило, очень сложно. Многие из моих коллег не ставят абатмент на имплант. Они укрепляют коронку, завинчивая ее непосредственно на тело импланта, предварительно сделав отверстие в коронке. Какой метод лучше?

Ответ

Не существует единственного «самого лучшего» способа установки коронок на импланты. Как было отмечено, существует два популярных метода. Когда импланты в форме корня зуба были изобретены в стоматологии, они не были предназначены для замещения одиночных зубов. Изначально они использовались в качестве опоры для нескольких искусственных зубов, например, в несъемных протезах на шести имплантах, как в популярной в настоящее время концепции «все на четырех». Эти импланты имели недостаточные антиротационные характеристики. Изготовление одиночных коронок на имплантах развивалось несколько лет, пока их применение не увенчалось успехом.

Читать также:  Выравнивание прикуса

В период совершенствования одиночных реставраций на имплантах можно выделить две концепции: изготовление абатмента отдельно от импланта с фиксацией его на винт и завинчивание коронки прямо на имплант без отделения абатмента.

Несколько лет назад методика с обособлением абатмента стала преобладать. Она включает использование импланта, абатмента, фиксирующего винта и коронки. В этом случае возможны проблемы, когда винты, фиксирующие абатмент на импланте, ослабевают, что вызывает значительное напряжение и непредсказуемое удаление реставрации и абатмента.

Преимущество методики с обособлением абатмента заключается в отсутствии отверстия в коронке.

С другой стороны, безабатментная методика с отверстием в коронке позволила намного проще и с более предсказуемым результатом снимать коронки в случае ослабления винта.

Преимущества и недостатки привинчивания абатмента

Основное преимущество абатментов под коронкой или протезом – это возможность создать опоры для компенсации практически любой ангуляции, с которой были установлены импланты. Продемонстрируем клинический случай. Пациент обратился к нам для установления коронок и/или протезов. Импланты имели такую ангуляцию, что разместить на них удовлетворительные реставрации было почти невозможно (рисунки 1-7). Как видно на изображениях, приемлемый эстетический результат был достигнут с помощью изготовления индивидуальных абатментов и реставрации, которая в последующем была зафиксирована на временный цемент (Premier Implant Cement). До настоящего времени эта конструкция прослужила уже 10 лет и снималась всего дважды для обновления временного цемента.

  • Рисунок 1. Пациенту, обратившемуся для протезирования, было практически невозможно составить план конструкции.

  • Рисунок 2. Слепочные колпачки показывают, что ангуляция не позволяет навинтить реставрацию на импланты.

  • Рисунок 3. Индивидуальные абатменты, изготовленные из титанового сплава.

  • Рисунок 4. Неадекватная ангуляция имплантов была компенсирована правильными индивидуальными абатментами, изготовленными по длинной оси отсутствующих зубов.

  • Рисунок 5а и 5б. Абатменты установлены на свои места.

  • Рисунок 6а и 6б. Для компенсации неудачного расположения имплантов и десневой усадки была использована керамическая масса под цвет десны. Клинический результат был одобрен пациентом.

  • Рисунок 7. Два импланта, установленные на нижней челюсти слева, для замены предшествующего протезирования.

Протезирование описанного пациента было невозможным с использованием реставраций, навинчиваемых на импланты без абатментов, потому что отверстия с резьбой в коронках выходили бы на фронтальную поверхность и сделали бы внешний вид неэстетичным. Очевидным недостатком данной методики является риск ослабления винтов, что потребует снятия реставрации. А эта манипуляция бывает осложнена и может вызывать напряжение и повреждение абатментов, винтов или самих реставраций.

Преимущества и недостатки завинчивания реставраций непосредственно на импланты

Данная методика имеет несколько существенных преимуществ. Сама конструкция проста и включает три составляющие: имплант, коронку с резьбой в отверстии и винт (рисунки 8-11). Кажется, что более простая лабораторная техника изготовления должна иметь меньшую стоимость, но на самом деле это далеко не так.

Такой метод часто используется и предпочтителен, если расположение коронки или протеза с отверстием для резьбы не портит косметический вид реставрации. Недостатком является то, что отверстие в коронке может быть нежелательно для пациентов, с высокими запросами эстетики. Отверстие с резьбой в коронке часто отличается по цвету от самой реставрации.

В случае если винт, фиксирующий коронку, ослабился, удаляется композитное покрытие отверстия, из коронковой части отверстия с резьбой извлекается вата, гуттаперча или фум-лента, и снимается винт. Затем винт и отверстие очищается, крепко завинчивается использованный винт или заменяется на новый, а отверстие с резьбой заново восстанавливается композитом.

  • Рисунок 8. Отверстия с резьбой в коронках позволяют присоединить их имплантам с помощью винтов и легко снять их в случае ослабления винта. Отверстия могут быть легко и приемлемым эстетическим результатом закрыты композитом, как описано в статье.

  • Рисунок 9. Показанное внутреннее отверстие должно быть заполнено.

  • Рисунок 10. Опаковый слой в основании отверстия.

  • Рисунок 11. Отверстие заполнено опаком и адгезивным композитом Filtek Supreme Ultra Universal Restorative (3M ESPE), в данном случае с непрозрачностью, имитирующей дентин.

Существует специальный набор для эстетической починки отверстий в реставрациях на имплантах Bisco Intraoral Repair Kit. Он включает протравку для керамики, барьерный гель для защиты керамики, не подлежащей травлению, силановый керамический праймер, циркониево-алюминиевый праймер для металла, опакер и бондинговую смолу для керамики. При правильном использовании для пломбировки более опаковых цветов популярных композитных материалов отверстие с резьбой в коронке может быть практически незаметным.

Выбор наиболее подходящего метода постановки коронки на имплант

При установке имплантов на практике необходимо проектировать их местоположение и ангуляцию, максимально соответствующие планируемой восстанавливающей конструкции. Когда один и тот же врач делает и имплантацию, и протезирование, обычно не возникает сложностей. Однако, когда один врач устанавливает импланты, а другой делает реставрации на них, они должны планировать лечение согласованно, чтобы избежать проблем в плане механики или эстетики. Как правило, импланты, замещающие боковые и некоторые передние зубы могут быть опорой для коронок и протезов с отверстиями для резьбы. В то же время большое количество реставраций для передних зубов требуют изготовления индивидуальных абатментов, компенсирующих ангуляцию имплантов для достижения приемлемой эстетики.

Клинические показания к использованию абатментов, поддерживающих зацементированную реставрацию:

  1. Ангуляция имплантов, которая не позволяет создать адекватную эстетику и функциональность при установке реставраций непосредственно на импланты.
  2. Множественные импланты с непараллельной мезио-дистальной и/или вестибуло-язычной ангуляцией поддерживаемых реставраций.
  3. Неодобрение пациентом наличия отверстия с резьбой в реставрации, несмотря на возможность придания ему хорошего эстетического вида.

Клинические показания к применению реставраций, привинчиваемых непосредственно на импланты:

  1. Одиночная коронка на имплант, установленный практически в местоположении естественного зуба. Такая имплантация позволяет разместить отверстие с резьбой в коронке на окклюзионной поверхности боковых зубов и на язычной поверхности большинства передних зубов.
  2. Когда пациент не возражает против отверстия с резьбой в коронке после объяснения и/или демонстрации.
  3. Когда предполагается периодическое снятие реставрации, например, для лечения заболеваний периодонта или починки реставрации.

Дополнительные образовательные ресурсы

Существуют некоторые образовательные ресурсы, которые имеют непосредственное отношение к этой статье и могут помочь лучше понять, как оптимально устанавливать импланты и изготавливать реставрации на них.

    Одночасовое видео «Simple, Inexpensive Implant Placement-Guide or No Guide», пункт V2373.

Одночасовое видео «Placing Mini Implants-Simple, Safe, and Effective», пункт V2360. В этом видео представлены решения для пациентов с минимальной костной тканью, сопутствующими заболеваниями, а также с недостаточными финансовыми возможностями.

Двухдневные практические курсы в штате Юта «Implant Surgery 1 and 2, and Restorative Dentistry 3» (касается съемного и несъемного протезирования).

23 коротких видеообзоров пациентов практически со всех областей стоматологии для информированного согласия пациентов на лечение, пункты DP50 и DP50i.

Одиночные коронки или протезы на несколько зубов могут быть установлены на импланты либо с помощью стандартных или индивидуальных абатментов и цементировки реставрации на них, либо с помощью отверстия с резьбой в коронке и завинчивания реставрации непосредственно на имплант. Оба метода хорошо работают, хотя в последнее время второй способ стал более популярным. Выбор лучшего метода установки реставрации зависит от конкретной клинической ситуации, как описано в данной статье.

Gordon J. Christensen, DDS, MSD, PhD – практикующий ортопед из Прово, штат Юта. Он является основателем и директором Практических клинических курсов – международной организации последипломного образования для стоматологов, которая начала свою деятельность в 1981 году. Dr. Christensen является одним из основателей (вместе со своей женой, Dr. Rella Christensen) и генеральным директором организации Clinicians Report (ранее Clinical Research Associates).

www.stomat-info.ru

Слетела коронка с импланта

При частичном разрушении или потере собственных единиц зубного ряда либо при полной адентии используется коронка на имплант. При этом можно фиксировать определенные виды изделий на зубы, не каждое устройство применяется для имплантов. Поэтому следует разобраться, какие коронки ставят на импланты, преимущества данного способа лечения и какие особенности фиксации.

Классификация конструкций

Чаще всего используются коронки на импланты, изготовленные из металлокерамики и безметалловые керамические изделия, в частности, циркониевые модели. Иные виды коронок на импланты не применяются, поскольку во время их эксплуатации возникают определенные сложности:

  • керамические коронки на разрушенные зубы нередко подвержены сколам и трещинам;
  • устройства из пластмассы являются временными, они обладают низкими гигиеническими качествами – склонны к поглощению запахов, болезнетворных микроорганизмов, пищевых красителей, поскольку обладают видимой пористой поверхностью, спустя время можно заметить, что конструкции почернели;
  • металлические изделия не эстетичны, также может нарушаться биоинертность импланта, могут развиваться гальванические реакции в ротовой полости.

Какое устройство использовать в каждом конкретном случае, решает специалист, ему виднее.

Использование изделий из металлокерамики

Визуально выглядят также, как и обычная металлокерамическая коронка, имплант под ней не виден. Отличаются такие устройства типом крепления и изготовления. К преимуществам металлокерамических моделей относят:

  • повышенная прочность и длительный срок эксплуатации;
  • повышенные гигиенические показатели, поскольку обладают непористой структурой;
  • изготовление их отличается простотой;
  • внешне выглядят эстетично;
  • надежная цементная фиксация на импланте зуба;
  • хорошее соотношение качества и стоимости.

К недостаткам таких устройств относят возможное просвечивание каркаса при проникновении солнечных лучей, отсутствует идеальная эстетика, если установить на фронтальную группу.

Применение керамических изделий

Керамические коронки на имплантат могут изготавливаться на основе прессованной керамики либо из диоксида циркония. В такой ситуации абатмент на импланте может быть изготовлен только на основе керамики. Почему не применяют другой абатмент? Абатмент из металла может просвечивать сквозь конструкцию, поверхность зуба может казаться синей.

К преимуществам таких конструкций относят:

  • не отличается от настоящего зуба;
  • длительный срок эксплуатации – более 15 лет, при этом они не стираются, а их поверхность не потемнела;
  • поскольку поверхность не пористая, налет на поверхности зуба не скапливается;
  • можно изготовить мост любой протяженности;
  • возможность изготовления точных размеров, во время эксплуатации отсутствует дискомфорт.

Единственным недостатком использования такого изделия является высокая цена. Поэтому можно ставить конструкции не только по рекомендации специалиста, а исходя из собственного бюджета.

Разновидности установки изделия на имплант

На сегодняшний день в зубоврачебной практике фиксация коронки происходит двумя вариантами:

  1. Винтовая фиксация – абатмент крепят на искусственные зубы, только после этого конструкция, собранная вне ротовой полости, вставляется в имплант. Крепится коронка с помощью винта. Для этого нужно сделать в конструкции сквозное отверстие. После чего это отверстие зуба закрывается с помощью подобранной под цвет пломбы.
  2. Цементное крепление. Абатмент крепят к импланту с помощью винта. После чего металлокерамическая имплант коронка ставится вплотную к дёснам. Зафиксировать коронку на зубы можно с помощью композитного материала, обладающего повышенными амортизационными свойствами.

Плюсы и минусы

Если фиксируют с помощью винта, а не цемента, такой способ является более надежным. Кроме того, такой метод крепления позволяет устанавливать изделие вплотную к десне. Если конструкция плотно прилегает, десна не раздражается, а под устройство не проникают различные болезнетворные микроорганизмы, частицы пищи и слюнная жидкость, благодаря чему минимизируется риск развития вторичного кариеса.

Если зубные устройства устанавливаются на винт, при необходимости провести коррекцию или заменить пломбу, можно легко снять коронку с импланта. Так коронка на имплант сохранится, дефект будет исправлен, а коронка на имплант снова поставлена.

Коронка на имплант, поставленная с помощью цемента, не снимается. Если она слетела, причиной того, что коронка на имплант отваливается, является ее расцементировка либо использование некачественного композитного материала. Поэтому в настоящее время специалисты предпочитают все чаще устанавливать изделия с помощью винтов.

Коронка на имплант не требует сошлифовки дентина опорного зуба, достаточно почистить полость или каналы, запломбировать. Чтобы коронка на имплант не слетела в процессе эксплуатации, лучше использовать для фиксации винты. В таком случае устройство не может отвалиться, а вот при использовании цемента иногда конструкция отпадает.

Кроме того, если протез установлен на композитный материал, его невозможно в дальнейшем откорректировать (а при использовании винта можно снимать устройство и устранять дефекты). Иногда при слишком плотном облегании изделия, десна немеет. И подкорректировать высоту и расположение коронки при цементной фиксации невозможно. А если поставили на винт, высоту и положение протеза можно регулировать.

Этапы установки

Для начала стержень имплантируем в костные ткани. Чтобы он не выпал, его вкручивают как можно глубже, он выполняет роль корневой системы разрушенной единицы. Далее следует процесс остеоинтеграции – от четырех месяцев до полугода.

Читать также:  Коронки на зубы какие лучше

Что делать дальше? Когда остеоинтеграция успешно завершается, устройство приживается и не выпадает, врач проводит восстановление коронковой части зуба и проводит протезирование на выбранном базальном или другом виде имплантата. Чтобы коронка на имплантат снималась для проведения лечения или для коррекции ее положения, лучше использовать винтовое крепление.

Что делать, если с зуба слетела коронка или выпала вместе со штифтом: решение проблемы

Привлекательная улыбка – это, безусловно, красивые и здоровые зубы. Благодаря современным технологиям, выпускаются уникальные препараты по уходу за полостью рта, но несмотря на это, человеку не всегда удается сохранить весь зубной ряд. Масса факторов, будь то генетика, неблагоприятная экология, неправильное питание, может привести к потере зубов.

Как выпала или отклеилась коронка?

Современная стоматология предлагает ряд альтернативных предложений при потере или разрушении зуба. После лечения корневых каналов, при пульпитах или периодонтитах, питания зубу не хватает, и он становится хрупким. В этом случае рекомендуется ставить искусственную коронку. Также при массивном разрушении коронковой части, чтобы сохранить зубной ряд на зуб следует надеть коронку. Она устанавливается при помощи специального металического винта, который служит опорой для искусственного протеза. Бывают случаи, когда происходит расцементировка конструкции (отклеилась, отпала, отлетела).

Коронка слетела — зуб остался

Причины, по которым искусственная коронка может упасть со штифта:

  • установка временного протеза (если выпала коронка с временного цемента — это является вариантом нормы);
  • использование некачественного цемента;
  • нарушение технологии при изготовлении зуботехнической конструкции;
  • плохой уход пациента за полостью рта, усиление нагрузки на место протезирования (жевание очень твердой пищи).

Коронка выпала со штифтом

Нередко случается, что коронка выпала вместе со штифтом. Это может произойти из-за ряда причин. Самыми частыми являются:

  • анатомические особенности корневой системы;
  • хрупкие корни;
  • плохо пройден канал при лечении, в таком случае штифтовая вкладка установлена не на всю длину корня, что послужит недостаточной опорой при протезировании;
  • расцементировка штифтовой вкладки;
  • доктор проигнорировал противопоказания в анамнезе пациента (пародонтоз, тонкие стенки корней).

Зуб отвалился вместе с коронкой

Часто происходит выпадение зуба вместе с коронкой. Такое бывает, если на корне возник воспалительный процесс. Воспаление может развиваться при плохой гигиене полости рта, также при неправильной тактике врача до начала протезирования.

Перед установлением штифтовой вкладки и покрытием зуба коронкой, необходимо оценить состояние зубочелюстной системы на рентгеновском снимке. При выборе пациентом металлокерамического или цельнолитого протезов, нужно провести эндодонтическое лечение, то есть депульпировать зуб (удалить нерв из корневого канала и запломбировать его).

При допуске нарушения на каком-либо этапе лечения, возможен плохой исход. Зуб под коронкой начинает разрушаться, воспаление переходит на верхушку корня и окружающие ткани. Происходит рост кист и гранулем. Человек чувствует гнилостный запах из-под коронки, зуб под ней становится коричневым, возможно возникновение боли (подробнее в статье: что делать, если появился запах из под коронки зуба?). Длительный воспалительный процесс приводит к расшатыванию зуба и его последующей потере.

Способы решения проблемы

Стоматология не стоит на месте. Существует масса способов решения этой проблемы. Если случилось так, что у вас выпал зуб, идеальным решением будет прибегнуть к инновационному методу — имплантации. В кость вживляется металлический шуруп. После приживления на него устанавливается искусственный протез.

Такой метод является самым оптимальным, не требующим депульпирования соседних зубов, как при постановке мостовидных протезов. Если имплантация противопоказана (такое бывает, если объема кости недостаточно для имплантата), разумно поставить мостовидный протез, одну, две или несколько одиночных коронок. В месте потерянного можно установить искусственный вставной зуб.

Чем поможет стоматолог?

Возможно, потребуется установка нового штифта и потребность снять слепки для изготовления другой коронки. В крайнем случае, когда восстановление зуба с помощью штыря и коронки невозможно, врач предложит процедуру имплантации.

Можно ли приклеить коронку дома?

В условиях стоматологической клиники, для постановки коронок и мостовидных протезов врач пользуется материалами временной и постоянной фиксации. Временная фиксация нужна для того, чтобы оценить, как будет стоять коронка или протез в процессе использования. Если все хорошо, зубы стоят, как положено, создан хороший контакт, то врач фиксирует изделие на постоянный цемент.

Бывает, что коронка упала дома. Сразу возникает паника, что делать, особенно если она находилась во фронтальном отделе и слетела в самый неподходящий момент. Паниковать не стоит, в аптеках продается гель, по составу схожий с временным цементом, используемым в стоматологии. Его нужно нанести на внутреннюю сторону выпавшей коронки, поставить ее на место и прижать зубами. Излишки материала после застывания аккуратно убрать. Обязательным условием является посещение стоматолога в ближайшее время, для постановки коронки на постоянный цемент.

Читать также:  Циркониевые коронки на импланты

Слетела коронка или зубной мост

Стоимость лечения

В одну из стоматологических клиник пришел пациент с жалобой на постоянно спадающую коронку зуба. Это происходило уже три раза и ему восстанавливали ее по гарантии. Когда все повторилось снова, клиент решил обратиться за консультацией и помощью в другую клинику.

Почему это происходит?

Итак, от чего слетает зубной протез или коронка? В некоторых случаях причиной может быть внешнее физическое воздействия или другие форс-мажорные обстоятельства. Однако чаще всего «собака зарыта» в некачественной работе стоматолога.

Некачественная цементирующая смесь. Если ее состав, количество и технология применения нарушена, то со временем цемент теряет свои свойства, начинает трескаться и коронка выпадает;

Неверно рассчитана биомеханика при изготовлении и установке протеза или коронки. Другими словами, форма несущего зуба и внутренней плоскости искусственного зуба не совпадают и протез начинает балансировать, разрушая не только цементную фиксацию, но и сам зуб.

Что должен учесть врач, чтобы качественно установить коронку или зубной мост? Существует ряд моментов:

  • особенности прикуса;
  • масштабы дефекта, его конфигурация;
  • корректная обработка зубов перед установкой протеза;
  • правильно рассчитанная высота коронки, ее форма.

Что делать, если слетела коронка?

Здесь важно не паниковать, делать все правильно и, главное, вовремя.

  • первое, что нужно сделать, это не потерять коронку и сохранить ее до визита к стоматологу;
  • непременно записаться на прием к специалисту (желательно к тому, кто ставил коронку/протез) на самое ближайшее время;
  • врачи рекомендуют купить тюбик зубного цемента в аптеке и постараться заново поставить коронку на место;
  • если установить протезу на место по какой-то причине не удается, а зуб ноет или болит, имеет смысл запломбировать его самостоятельно, пока не попадете в стоматологическое кресло. Это убережет вас от возникновения воспаления или кариозного заражения;
  • избегайте любой нагрузки на поврежденный зуб;
  • требуйте у врача выяснения истинной причины проблемы. Если дело в неверной конфигурации коронки, вы имеете право на замену последней за счет заведения.

Как временно наклеить коронку на зуб

Это весьма простая процедура, с которой правится каждый:

  • наносим немного специального клея на коронку и устанавливаем ее на место (не пользуйтесь для этого супер-клеем!). Обязательно прочитайте инструкцию по применению стоматологического клея;
  • слегка сожмите челюсти, чтобы убедиться, что коронка стала в правильное положение;
  • если в результате сдавливания появились излишки клеящего вещества, аккуратно удалите их;

Обязательно идите к стоматологу!

Возможно, зубной мост поставить на место не удастся. Поэтому сохраните его до визита к врачу. Старайтесь ограничивать жевательную нагрузку на проблемную зону.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течении 12 часов.

Что делать, если выпала коронка?

Зубные коронки фиксируются на специальный цемент, который имеет свой срок службы, как и сама конструкция. Часто из-за неправильной эксплуатации, развития вторичного кариеса, сколов, поломок и травм изделие может выпасть. Выпала коронка, что делать в такой ситуации пациенту?

Почему может выпасть протез?

Не пытайтесь самостоятельно прикрепить коронку на место.

Коронка может выпасть по одной из причин:

  1. Цемент потерял свои свойства со временем и коронка расцементировалась, потеряв сцепление с культей зуба.
  2. Протез может быть поврежден из-за большой нагрузки во время жевания, откусывания твердых продуктов.
  3. Если изделие было зафиксировано на временный цемент и вовремя не снято.
  4. По краям зуба под коронкой начался кариозный процесс, который разрушил ткани зуба и нарушил герметичность соединения протеза и культи.
  5. Частое употребление тягучих продуктов (ириски, жевательные конфеты).
  6. Изделие было установлено на небольшой по размеру зуб.

Инструкция пациенту на случай, если выпала коронка

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Вербицкая Е.П.: «Если коронка выпала, не старайтесь поставить ее на место, так как это опасно: ночью она может попасть вам в дыхательные пути и стать причиной удушья. Самостоятельно в домашних условиях невозможно качественно установить протез на место, сделать это может исключительно стоматолог».

Если зуб сохранить невозможно, врач может порекомендовать имплантацию.

Итак, в случае выпадения коронки следуйте рекомендациям:

  • как можно быстрее запишитесь на прием к стоматологу. Желательно попасть к специалисту на протяжении недели,
  • некоторые пациенты пытаются приклеить протез на временный цемент или специальный клей, который можно купить в аптеке. Это делать нежелательно, но если ваш стоматолог даст добро (если у вас будет возможность проконсультироваться с ним по телефону), можете временно зафиксировать изделие, придерживаясь рекомендаций врача,
  • аккуратно очистите культю, прополощите ротовую полость антисептическим раствором,
  • если зуб болит, выпейте обезболивающий препарат.
Читать также:  Какие коронки ставить на жевательные зубы

Что вас ждет на приеме у стоматолога?

Врач осмотрит ротовую полость, выслушает жалобы касательно болевых ощущений, дискомфорта, в случае необходимости направит пациента на снимок. На основе данных осмотра и результатов снимка стоматолог примет решение, что делать дальше. Вариантов развития событий может быть несколько:

  1. При незначительных сколах коронку можно отремонтировать и установить на место.
  2. При значительных повреждениях изделие подлежит замене. То же самое касается тех конструкций, срок службы которых закончился.
  3. Если причиной выпадения стал кариес, зуб обязательно пролечивают, а лишь потом принимают решение о дальнейшем протезировании.
  4. Если культя не подлежит восстановлению, ее вырывают вместе с корнем. Далее может быть установлен мостовидный протез или же проведена имплантация.

Коронка на импланте – исправление чужих ошибок

Проблема: пациентка обратилась в «Диал-Дент» чтобы завершить начатое в другой клинике протезирование зуба. Пациентка прошла ортодонтическое лечение, после завершения которого был установлен имплант для последующего протезирования отсутствующего 35 зуба (нижний зуб слева). При изготовлении временной коронки пациентке объяснили, что глубина погружения импланта недостаточна, поэтому эстетики от зубной коронки на импланте добиться нельзя. Форма временной коронки (указана стрелочкой на фото) абсолютно не понравилась пациентке, так как зубы не смыкались нормально, коронка выглядела неестественно во рту, слишком отличаясь по размеру от родных зубов. В «Диал-Дент» пациентка обратилась с просьбой найти выход из положения, не меняя ничего с имплантом.

Решение: несмотря на имеющиеся сложности с положением импланта и толщиной десны вокруг зубного импланта, стоматолог-ортопед Верзилов К.В. выполнил эстетичное и физиологичное протезирование зуба на импланте. На зубной имплант установлена керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония с винтовым креплением (на фото указана стрелочкой).

Имплантация зубов и протезирование зубов на имплантах – неразрывный процесс, поэтому лучше всего выполнять имплантацию и протезирование зубов в одной клинике, где стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог работают в одной команде, направляя все свои усилия на достижение отличного результата. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» стоматолог-ортопед планирует протезирование зубов на импланте, передавая хирургу-имплантологу пациента с четкими рекомендациями по установке импланта, с учетом того, как должна будет стоять коронка в зубном ряду, как на нее будет направлена жевательная нагрузка. В данном случае пациентка не попала в такую слаженную команду специалистов и, при протезировании зуба, выяснилось, что зубной имплант установлен недостаточно глубоко, и выполнить протезирование зуба красиво и с учетом физиологии, не получается. В клинике, где пациентка проходила лечение, ей установили временную зубную коронку на имплант (показана стрелочкой на фото):

Внешний вид коронки не устроил пациентку, жевать было неудобно. Так как других вариантов лечащий врач не предлагал, пациентка стала искать клинику, где ей могли бы помочь, не затрагивая положение зубного импланта, то есть, не переделывая всю имплантацию, которая и так потребовала много сил, времени и финансов.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Когда пациент приходит из другой клиники с просьбой все исправить, долечить и т.п., то есть не с первичной проблемой, а с неоконченным лечением, мы берем таких пациентов в двух исключительных случаях: первое -когда пациент полностью расстался с другой клиникой, расторг с ними медицинский договор и не имеет к ним претензий, второе — по письменному направлению от врача другой клиники с просьбой взять пациента на доделку, переделку. В этом случае пациентка расторгла договор со своей прежней стоматологической клиникой.»

Стоматолог-ортопед К.В. Верзилов осмотрел состояние десны вокруг импланта и выяснил, что ситуация осложнялась не только позицией имплантата, но и небольшим объемом десны около него. Врач предложил откорректировать форму временной коронки, чтобы сформировать правильную форму зубной лунки для улучшения эстетики при протезировании зуба. После этого можно будет проводить протезирование на импланте керамической зубной коронкой.

На фото откорректированная временная коронка:

Путем коррекции формы старой временной коронки, удалось сформировать более правильную форму десневого ложа.

Теперь край десны выглядит более естественно и не выбивается из общей картины.

На месте зуба 35 установлена керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония. Коронка прикрепляется к зубному импланту при помощи винта.

Пациентка осталась довольна тем, что керамическая коронка выглядит естественно, эстетично, зубы полностью смыкаются – все поставленные задачи выполнены!

Весь период лечения занял 2,5 недели (3 визита по 1 часу). Цена протезирования зуба керамической коронкой на каркасе из диоксида циркония 58250 рублей.

Протезирование зуба на импланте выполнил стоматолог-ортопед Верзилов К.В., ассистент стоматолога Билялова Д.

Другие примеры протезирования зубов смотрите тут.

www.stomat-info.ru

Каким образом производят снятие зубных коронок и можно ли это сделать дома?

Пройдя долгий путь протезирования, человек имеет надежду, что конструкция продержится несколько лет. Столкнувшись же с неприятным запахом из-под нее или болезненными ощущениями, возникает вопрос – как снимают коронку с зуба и сколько это стоит? Пациента волнует, нужно ли это делать, есть ли альтернатива и болезненна ли сама процедура.

Ситуации бывают разные, но хороший специалист сделает все, чтобы избежать подобного. Стоматолог должен побеспокоиться о том, чтобы зуб, на который ставят коронку, был полностью вылечен, а конструкция подобрана по размерам. Если же виной стали не действия врача, то он все равно должен попытаться спасти протез и зуб под ним всеми доступными средствами.

Показания к проведению процедуры

В стоматологии есть разные врачи – делающие свою работу качественно и не очень. В случае появления причин для снятия коронки, следует установить по чьей вине произошло подобное. Ведь если виноват врач, то лучше его поменять и воспользоваться услугами более квалифицированного специалиста.

И все же, основные причины, по которым приходится снимать постоянный протез, немногочисленные:

  • Наличие боли или неприятного запаха из-под коронки, что свидетельствует о появлении вторичного кариеса, пульпите или других проблемах с зубом. И даже в таком случае врач постарается пролечить единицу, не снимая конструкцию. В ней могут просверлить отверстие, и таким образом провести диагностику и лечебные манипуляции, а тогда запломбировать.
  • В редких случаях образуется киста на зубе под коронкой. Причин тому может быть множество. Врач снимет конструкцию, проведет полноценное лечение и после удаления кисты сможет вновь установить протез.
  • Плохая фиксация коронки, в результате чего она начинается шататься. Это случается, если применили временный цемент вместо более прочного, или же была допущена ошибка при формировании основы конструкции. Некоторые врачи также пробуют повторно закрепить коронку, не снимая ее, но чаще процедура требует открытой поверхности.
  • Воспаление и заболевание десен может произойти вследствие самых разных причин – от попадания инфекции до травмы из-за неправильно установленного протеза. Но оставлять подобное воспаление нельзя, врач обязан устранить конструкцию и пролечить мягкие ткани.
  • Бывает и так, что сам пациент, по каким-либо соображениям, желает поменять старую коронку на новую, чаще из другого материала. К примеру, раньше он мог позволить себе только металлическую, а со временем решил сделать дорогую и более аккуратную – керамическую. В таком случае врач снимает предыдущую конструкцию и создает новую из желаемого материала. Чаще установить более качественную и привлекательную коронку желают на передние зубы, которые входят в зону улыбки.
  • В случае если она треснула, ее нужно заменить на новую. А для этого придется снять протез целиком, ведь ремонту, в большинстве случаев, он уже не подлежит.
  • При создании некачественной конструкции ее также необходимо будет снять. Ведь при этом возможно искажение прикуса, плохое прилегание к шейке или это приводит к эстетическим и физиологическим дефектам.

Как снимают коронку с зуба?

Процедура удаления протеза происходит разными способами. Все зависит от ситуации, состояния зубного ряда пациента, желания сберечь конструкцию, материала, из которого она изготовлена и финансовых возможностей. Так, стоматологи чаще всего применяют следующие варианты снятия коронки:

  1. Аппарат Коппа. В данном случае используют специальную бормашинку, с помощью которой разбивают цемент у основания. Затем щипцами и насадками подцепляют конструкцию и снимают ее. Трудно ли это сделать врачу? Все зависит от материала и цементирующего вещества, с помощью которого она устанавливалась, а также причины ее устранения.
  2. Распиливание – чаще применяют к недорогим, но довольно прочным материалам, как металл или металлокерамика. При этом повторная установка конструкции станет невозможной, так как она полностью повредится.
  3. Ультразвук также способствует снятию коронки, за счет того, что способен разрушить цементирующее вещество. Правда, далеко не каждый материал поддастся воздействию. Если для фиксации применялся стеклоиономерный цемент, то ультразвук не возымеет эффекта.
  4. Специальный аппарат Коронафлекс был создан как раз для аккуратного снятия конструкции и максимального ее сохранения с возможностью установить повторно. В данном случае используется сжатый воздух. Поскольку аппарат довольно дорогой, то и процедура будет стоить в разы дороже. Но это оправдано в некоторых случаях. К примеру, коронки из диоксида циркония очень дорогие и разрушать, а потом платить за еще одну выйдет накладно. Дешевле обойдется применение Коронафлекса, который способен удалить конструкцию, не повредив ее.

После того как коронку сняли, врач осматривает состояние зуба под ней. Если необходимо лечение, то совершают нужные манипуляции. В случае когда конструкцию невозможно установить повторно, делают новую и устанавливают пока временную коронку.

Может произойти и так, что ткань под конструкцией слишком сильно повреждена и ее невозможно спасти. Тогда перед удалением зуба пациента предупреждают о том, что вместо повторной установки коронки придется ставить импланты или выбирать другой способ протезирования.

Больно ли это делать?

Сложность и болезненность процедуры во многом зависит от опытности врача. Также влияют и другие факторы. Если снятие коронки происходит в результате разрушения цемента, и она скоро может выпасть сама по себе, то манипуляции будут самыми простыми и безболезненными.

В случае прочного крепления и желания сохранить конструкцию, а также применения более дешевых способов ее снятия, процесс может затянуться на длительное время и стать неприятным. Иногда приходится применять местную анестезию.

Сколько стоит процедура?

Цена, как и сложность процесса во многом зависит от материала коронки и аппарата, с помощью которого будет происходить демонтаж. Средняя стоимость снятия одной конструкции около 800-900 рублей.

Но если это распил дешевой коронки, то может обойтись и дешевле. В случае применения аппарата Коронафлекса цена значительно возрастет.

Как снять коронку с зуба в домашних условиях?

Бывают случаи, когда невыносимая боль под конструкцией вынуждает человека применять экстренные меры, так как врач недоступен. И все же, снять коронку самостоятельно, без помощи аппаратов и специальных инструментов практически невозможно.

Такая процедура может проводиться только в кабинете стоматолога. В домашних условиях провести демонтаж можно в случае, когда коронка расшатана и плохо закреплена. Тогда человек может аккуратно расковырять остатки цемента и снять ее.

Видео: как снимают коронку зуба?

Дополнительные вопросы

► Шатается коронка, но врачи не хотят ее снимать – что делать?

Причиной расшатывания конструкции обычно бывает плохая фиксация. Иногда применяется дополнительное цементирование без ее снятия. Если же все-таки нужен демонтаж, но врач не желает этого делать, то можно всегда обратиться в другую клинику.

► Какой врач снимает коронку?

Также как и в случае установки, снятием протезов занимается стоматолог-ортодонт.

infozuby.ru

Смотрите также