Можно ли ходить с коронкой на временном цементе

Зубные коронки: все, что вы хотели про них знать, но боялись спросить. Часть 2.

20 января 2016

На вопросы отвечает врач-стоматолог клиники “Мирана Дент”Роберт Мамиконян, ортопед, хирург-пародонтолог.

Продолжение. Первую часть читайте здесь.

Процесс умерщвления и обточки соседнего с утерянным зуба вызывает ужас у большинства обычных людей, незнакомых с процессом. Как с ним справиться, успокойте нас, доктор!

На сегодняшний день, когда получила широкое развитие импланталогия, причин умерщвления «безвинных» соседних зубов, фактически нет. В ситуации, когда боковые от отсутствующего зуба интактные (здоровые) или имеют лишь небольшие пломбы, то их умерщвление и обточка считается нецелесообразным, и больше рекомендуется имплантация. Однако бывают случаи, когда соседние зубы находятся не в лучшем состоянии, они депульпированы, сильно разрушены, требуют изготовления коронок сами по себе. В такой ситуации есть место выбору – делать мостовидный протез или имплантацию. Задача врача, рассказать все имеющиеся варианты, их плюсы и минусы, и дать пациенту возможность выбрать.

Как проходит процедура протезирования, расскажите про ее хронометраж по этапам. Существует ли срочное протезирование. Если нет, то почему?

- Если речь идет о коронках, то на уже пролеченный зуб, готовый к протезированию, коронка изготавливается следующим образом. В первое посещение происходит обтачивание зуба и если состояние десны удовлетворительное, то снятие слепков. При необходимости заранее изготавливаются временные пластмассовые коронки, которые после снятия слепков фиксируются на обточенные зубы на временный цемент, дабы в ожидании постоянных коронок не страдала эстетика улыбки и жевательная функция. В большинстве своем, через 4-5 рабочих дней происходит примерка каркаса, если делается вид коронок с каркасом. Это дает возможность проверить краевое прилегание работы и избежать сюрпризов, когда работа уже готова. Третье посещение, спустя еще 4-5 дней являет собой обычно припасовку готовой работы, и если пациент и доктор удовлетворены ею, то ее фиксация. Конечно же все случаи индивидуальны, и в зависимости от ситуации может быть на одно посещение больше, если, например, есть желание немного изменить цвет. Примерно от обтачивания до фиксации постоянной работы уходит 10 – 14 дней, в зависимости от сложности и объема работы.

Зачем нужно ходить с временным цементом? А вдруг что-то пойдет не так и я сломаю мост?

Ортопедические конструкции фиксируют на временный цемент на испытательный период, когда либо нет уверенности что пациенту нравятся цвет и форма конструкции, и ему дается время походит с конструкцией в полости рта для адаптации и размышлений, либо, когда состояние опорных зубов вызывает какие-то сомнения у врача, и он предлагает на несколько недель или месяц походить на временной фиксации. Снять коронки и тем более мост с временного цемента не так-то и просто, однако при ее стоит соблюдать простую внимательность.

- Если часть зуба над десной почти разрушена, можно ли на него установить коронку, не повреждая соседние зубы? В каких случаях вы в этом отказываете?

Если корень зуба сохранен, качественно пролечен или такое лечение возможно, то в дальнейшем на корень изготавливается культевая вкладка, создающая сердцевину, культю зуба, на которую затем изготавливается коронка. Если же корень непригоден для протезирования, то он к сожалению должен быть удален.

Когда зуб запломбирован, вы предлагаете установить на него коронку. Насколько это увеличивает срок жизни зуба и насколько (примерно) придется заплатить дороже? Например, пломба с учетом работы обошлась в 5 тысяч, сколько будет стоить еще и коронка (со слепком и работой)?

Коронка предлагается когда зуб не просто запломбирован, а когда в нем удален нерв и (или) степень разрушения в нем больше 50-70% от общего объема тканей. Тогда необходимо изготовление или коронки, или накладки. Если степень разрушения зуба очень большая, то сначала на зуб изготавливается культевая вкладка, а потом коронка.

Если делать грубую арифметику, то высококачественная металлокерамическая коронка со всей сопутствующей работой обходиться от 10 до 12 тыс рубей. Естественно что две или три коронки в среднем обходятся дешевле, чем одна, так как стоимость слепков, анестезии делиться на два, три и так далее, посему выгоднее обтачивать и снимать слепки сразу на несколько коронок, если есть такая необходимость, это позволит не переплачивать на слепки.

Коронки из оксида циркония обходятся от 27 до 29 тысяч за всю работу. Безметалловые коронки (без каркаса) от 22 до 26 тысяч, подобное разброс связан с разыми методами изготовления безметалловых коронок, что в свою очередь зависит от эстетической зоны и особенностей прикуса.

Сколько служит каждый из видов коронок? Какие гарантии на материал предлагает Мирана Дент или производители?

Адекватный срок службы коронки от 5 лет и более. Обычно коронки меняются или по причине истончения керамического покрытия, или из-за проблем опорных зубов. Основными факторами продлевающими срок службы коронок являются гигиена в области коронок и правильное распределение нагрузки при жевании. Плохая гигиена и гипернагрузка на зуб являются хорошей гарантией на возникновение проблем с коронками и (или) опорными зубами. Также, конечно же важным являются корректная обточка, формирования уступа, техническое исполнение и прочие составляющие грамотного изготовления коронок, который достигает профессионализмом врача и зубного техника.

Что касается гарантии, то гарантия клиники Мирана Дент составляет 2 года. На самом деле основные «события» с коронками происходят в первые 6 месяцев, когда человек привыкает ими жевать, формируются жевательные привычки. По опыту, первые полгода это самый важный период в ношении коронок, и если он проходит успешно, то коронки служат многие годы. Однако я лично для себя ставлю планку в 5 лет и выше, и если в этот период с коронками случаются происшествия, которые не имеют в своей основе человеческий фактор (открывание бутылки напримерJ), то мы всегда идем навстречу пациентам для обновления работы по особым условиям. Тут уже стоит вопрос не юридических гарантий, а человеческих отношений, репутации, которые для меня (для нас) стоят несказанно выше гарантий.

Также следует понимать, что есть работу с индивидуальными сроками гарантии или полного ее отсутствия. Очень часто пациент настаивает на изготовлении коронки на зубы или группу зубов, которые врач считает недостаточно пригодными для этого и пациент берет на себя ответственность за сроки использования такой конструкции. В Москве очень много таких случаев. Порой все заканчивается благополучно для пациента, и выбранная им конструкция служит несколько лет, порой – конструкция держится считанные месяцы. Я лично при совершенно безнадежных вариантах отказываю пациентам в изготовлении подобных конструкций на «страх и риск пациента», как бы пациент не настаивал. Я понимаю что порой люди хотят до самого последнего сохранить свои зубы, но когда это выходит за рамки разумного, то приходится отказывать.

Коронки на передних зубах всегда так заметны? Почему у большинства людей появляется этот уродливый черный ободок возле десны?

Черный ободок или посинение десны могут появляется как по причине плохой гигиены подкоронковой зоны, так и по причине некачественного, некорректного формирования уступа при обточке зубов и изготовлении коронок. Однако в большинстве своей так называемый черный ободок появляется при протезировании металлокерамикой, имеющей темный, металлический каркас, который при наличии вышеназванных негативных факторов, таких как плохая гигиена и рецессия (подъем) десны в этой области, начинает просвечивать, образуя темную линию. Также с течением лет может проявляться фактор коррозии металла, который влияет на окрас десны. Однако последнее все же довольно редко встречается в наше время, благодаря качественным сплавам. К счастью.

Для радикального решения данной проблемы есть методы протезирования как вовсе безметалловыми коронками, у которых вовсе отсутствует каркас и эстетика которых совершенна (однако они уступают по прочности конструкциям имеющим каркас, хотя в полсдение годы их прочность стала на порядки больше), так и на коронках с каркасом на основе оксида циркония или алюминия. Каркас последних имеет белый цвет. Таким образов решается как вопрос эстетики, так и прочности.

Как узнать, что коронки пора менять? Лучше наверное тянуть подольше?

В идеале коронки служат от 5 лет и дольше. После 5 лет ношения коронок, если конечно нет никаких настораживающих симптомов (сколов керамики, запаха, подвижности, боли, кровоточивости десны под коронками), необходимо сделать рентгенограмму и раз в год проверять как состояние опорных зубов, так и коронок на предмет патологических изменений и необходимости замены. Подобные осмотры следует проводить не реже чем раз в год, опять таки, если отсутствуют все прочие симптомы. Ну и разумеется, сигналом к замене коронок может служить эстетический фактор, критерии которого у каждого пациента разные.

Читать продолжение (часть 3 интервью)

miranadent.ru

Зачем нужна временная коронка и как она ставится?

На создание искусственной коронки, из какого бы материала она ни была изготовлена, уходит довольно много времени. Чтобы пациент в этот период не испытывал неудобства и дискомфорта, ему ставится временная коронка. Она выполняет не только эстетические, но и иные функции.

Зачем ставится временная коронка на зуб

Установка временной коронки — важный этап протезирования.

Если зуб разрушен больше чем на 50-60 %, восстановить его пломбой технически возможно, но нецелесообразно: долго она не простоит, разрушившись под воздействием жевательных нагрузок. В этом случае рекомендовано протезирование. А на период изготовления протеза устанавливаются временные (провизорные) коронки, решающие несколько задач:

Скрывают эстетический недостаток. Особенно это важно, если протезированию подвергается передний зуб – скажем, клык или резец.
Если врач не удалил нервы по той или иной причине, провизорные протезы спасают от боли, которую пациент может чувствовать при жевании на проблемную сторону.
Защищают культю и область вокруг нее от микроорганизмов, которые обитают в ротовой полости в большом количестве.
Предотвращают смещение зуба и его расшатывание, которое может случиться после обточки, при отсутствии опоры в виде соседних зубов.
Защищают от остатков пищи, которые, если вовремя не удалить их, начинают разлагаться.
Предотвращают изменение формы десны, которая стремится занять место, освободившееся после обточки.
Позволяют пациенту привыкнуть к будущему протезу.
Обеспечивают нормальное произнесение звуков.

Если пациент решает отказаться от установки провизорных конструкций из соображений экономии, не исключено, что такое решение приведет, наоборот, к новым расходам на дополнительное лечение области протезирования.

Разновидности

Сегодня в клиниках практикуется использование двух материалов для изготовления временных конструкций – пластмассы и композита.

Читайте также: От чего зависит стоимость зубных протезов из пластмассы?

Пластмасса

Для изготовления временных коронок используется пластмасса и композиты.

Пластмасса – легкий материал, хорошо поддающийся обработке. Стоят такие коронки недорого, делаются быстро и в течение некоторого времени смотрятся довольно эстетично, практически не отличаясь от других зубов. Однако у материала есть и значительные недостатки:

С течением времени они могут менять цвет под воздействием напитков и продуктов.
При существенных нагрузках появляются трещины, а при травмах конструкция может расколоться.
Материал, отличающийся пористостью, быстро накапливает бактерии. Достигнув культи, они станут причиной воспалительного процесса.

Композит

Композиты – материалы, которые используются при пломбировании. Они, помимо органической составляющей, содержат неорганический наполнитель в виде микрочастиц. После нанесения каждый слой композитного материала требует искусственного отверждения – светового, теплового или химического. У композитов немало достоинств:

быстрота изготовления;
доступность моделирования, что позволяет корректировать форму;
срок службы дольше, чем у пластмассы.

Однако и у таких протезов есть недостатки. С течением времени они темнеют, к тому же стоимость их выше, чем у пластмассовых. Сравниться с пластмассой по цене могут композиты химического отверждения, но врачи предпочитают от них отказываться в связи со сложностью работы (такие материалы требуют предварительного замешивания в точных пропорциях).

Важно! Какой бы материал ни был выбран, временная коронка имеет ограниченный срок службы и не может заменить постоянную.

Как происходит установка

Практикуется два способа создания провизорских коронок – прямой и непрямой. Подробнее каждый из них будет описан ниже.

Прямой способ

Метод предполагает, что изготовление конструкций происходит непосредственно во рту, в кабинете стоматолога:

Делается слепок, включающий сам зуб, на который будет установлена коронка, а также соседние и антагонисты.
Пока материал застывает, врач обтачивает зуб на требуемую толщину.
В застывший слепок заливается выбранный материал, после чего он снова надевается на культю.
Оттиск удаляется, а коронка остается на зубе, после чего она стачивается и шлифуется.
Конструкция крепится на специальный цементирующий клей, который способен рассасываться под действием слюны.

Все манипуляции в данном случае занимают около часа.

Провизорная защищает обточенный зуб.

Непрямой способ

Изготовлением в данном случае занимается не стоматолог, а зубной техник в лаборатории. Лечащий врач передает ему силиконовый оттиск, на основе которого отливаются гипсовые модели. Затем конструкция моделируется из воска, и только потом на основе восковых моделей создаются коронки. Их фиксация также производится на временный цемент.

Это более длительный процесс, и занимает он 1-2 дня. Изделия, полученные таким способом, отличаются большей прочностью и надежностью. В связи с этим непрямому методу отдается предпочтение в том случае, если носить конструкции пациенту придется больше двух недель. Кроме того, они выглядят более эстетично, поэтому обычно ставятся такие временные коронки на передние зубы.

Снятие коронок

Перед установкой постоянной конструкции временная снимается. Делается это довольно быстро, и никакого распиливания, как в случае с металлокерамикой, процедура не требует. Алгоритм следующий:

Действие цемента ослабляется после обработки ультразвуком.
Коронка стягивается с помощью аппарата Коппа. Это инструмент с рычагом, приводящим в движение небольшой крючок.
Зуб вновь обрабатывается для устранения частичек цемента.

Если ношение временных конструкций затянулось, не исключено, что после их снятия придется вновь пролечить зубы или десны.

Уход за временной коронкой

Провизорские конструкции не предполагают длительного использования. Однако если не соблюдать правила ухода за ними, они могут расколоться или выпасть даже раньше, чем будут готовы постоянные. Чтобы этого не случилось, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Жевательную нагрузку следует максимально ограничить, особенно при употреблении твердых продуктов. На проблемную сторону нельзя жевать также пищу с клейкими свойствами – ириски, жевательную резинку, конфеты.
2. Чистить участок с временной коронкой нужно очень осторожно, избегая сильного надавливания.
3. При пользовании зубной нитью нужно не выдергивать ее, а аккуратно вытягивать, по возможности опуская книзу.

Если коронка все же выпадет, нужно как можно быстрее поставить ее на место, обратившись к врачу. Важно помнить, что временные коронки не могут заменить постоянные, поэтому носить их надо только до тех пор, пока не будут готовы более надежные и долговечные конструкции.

Источники:

Абдурахманов А., Курбанов О. Ортопедическая стоматология. Несъемное зубное протезирование. Учебник. Москва, 2015.
Герасимов С.Н. Несъемная ортодонтическая техника. Санкт-Петербург, 2002.
Мир стоматологических материалов, Интернет-магазин.

skzub.ru

Сколько можно ходить с временной коронкой

Содержание:

Временные коронки. Что это такое и зачем они нужны
Преимущества провизорных коронок
Материалы для изготовления
Методы и этапы изготовления
Как правильно ухаживать
Сколько можно носить
Что делать, если выпала временная коронка

Что это такое и зачем они нужны

Когда зуб разрушен более чем на 60%, без протезирования уже никак не обойтись. Такое может случиться, если он:

был поражен кариесом;
сломался;
износился.

Конечно, зуб можно попытаться запломбировать, «достроив» его до начальной формы, но пломба не может выдерживать такие нагрузки, которым подвергаются зубы при пережевывании еды, и очень скоро она просто-напросто раскрошится, а оставшиеся тонкие стенки зуба могут сколоться.

Но создать постоянный протез — дело небыстрое. Поэтому пока его будут изготавливать, на место отсутствующего зуба можно вставить временный, которым пациент будет пользоваться на всех этапах ортопедического лечения.

Временная коронка

Преимущества провизорных коронок

Обточенный (препарированный) зуб выглядит очень некрасиво. Но, если таким зубом оказывается один из передних (резец или клык), это заставит человека чувствовать скованность еще больше. Лишь поставив временный передний зуб, можно от нее избавиться. Провизорная реставрация призвана не только замаскировать образовавшийся дефект, потому что они выглядят настолько естественно, что никому и в голову не придет о вашем недавнем визите к врачу. Провизорные коронки, помимо всего прочего:

позволяют человеку не чувствовать боль, если по какой-то причине не до конца удалены нервы (нет давления на опорный зуб при жевании — нет боли);
предохраняют от нарастания десны на край зуба (поверхность зуба уменьшена, поэтому десна поспешит занять освободившееся место, изменив свою форму с правильной на неправильную, что в конечном итоге затруднит протезирование);
защищают зуб от воздействия бесчисленных микроорганизмов, обитающих в ротовой полости (если этого не сделать, они могут проникнуть в ткань зуба, приведя к воспалению);
не дают зубу смещаться в стороны, если после его обработки пространство между соседними с ним зубами увеличилось (при жевании не остается той боковой опоры, что создают ему его «соседи», и зуб начнет расшатываться, а это впоследствии приведет к недостаточной точности постоянного протеза);
формируют привыкание к «новым зубам» (ведь постоянная коронка по форме повторит временную, и это даст возможность пациентам адаптироваться ко всем особенностям будущих искусственных зубов);
в некоторой степени восстанавливают прежнюю функцию зуба — пережевывание пищи;
обеспечивают естественную фонетику (звукоизвлечение).’

Установка временной коронки на зуб

Материалы для изготовления

В повседневной практике материалом для провизорной реставрации в подавляющем большинстве случаев выступает пластмасса (пластик). Но современные технологии не стоят на месте, и многие клиники предлагают сделать их из композитных материалов (акрила, его производных и некоторых других веществ). Каждому из них присущи свои особенности:

механизм и быстрота затвердевания;
удобство моделирования;
низкая токсичность;
прочность;
возможность впоследствии подкорректировать форму конструкции;
срок службы;
время изготовления (некоторые можно сделать всего за 4 минуты).

Цена таких материалов варьируется в зависимости от всех этих достоинств.

Было время, когда из пластика делали и постоянные протезы, но временные пластмассовые коронки имеют целый ряд недостатков:

их пористая структура позволяет патогенным микроорганизмам поникать вглубь материала. Со временем они дойдут и до культи зуба, что приведет к воспалительным процессам;
под действием красящих продуктов (черный чай, кофе, никотин сигарет и др.) они меняет свой первоначальный цвет;
они недолговечны. Срок их службы — от нескольких недель до одного-двух лет (в зависимости от того, где они был выполнен: в кабинете врача или же в лабораторных условиях зубным техником).

Культя зуба — это обточенный, уменьшенный в размере зуб, на который потом будет устанавливаться временная или постоянная коронки.

Методы и этапы изготовления

Существуют не менее пяти методов изготовления провизорных коронок, но наибольшее распространение получили всего два: прямой и непрямой.

Прямой метод

Временные коронки изготавливаются прямо на приеме у врача в присутствии самого пациента.

Перед тем, как начать лечение зуба, делают слепок не только виновника «торжества», но и соседних с ним зубов, а также зубов-антагонистов с противоположной стороны челюсти. Слепки изготавливаются из предварительно размягченной в горячей воде силиконовой массы.
Этот силиконовый оттиск довольно скоро затвердевает, затем его выводят из полости рта и начинают обтачивать зуб. Цель обтачивания — сформировать культю, на которую стоматолог закрепит временный протез, а в дальнейшем — и постоянный протез.
После всех манипуляций врач заливает в слепок материал, из которого было решено сделать временную коронку (как уже было сказано — пластмассу), и надевает его на препарированный зуб.
Затем оттиск снимается, и на зубе остается затвердевшая по его форме временная коронка.
Далее фризом стачивается с нее некоторое количество материала, шлифуется и полируется, чтобы прикус пациента был привычным, и при помощи временного цемента коронка крепится к зубу.

Создать таким методом провизорную реставрацию занимает не больше часа. А для того, чтобы у врача была возможность снять временные коронки и на их место поставить постоянные, в качестве материала для фиксации используют именно такой цемент.

Цемент, за счет которого происходит фиксация временной коронки, под действием ферментов слюны человека постепенно рассасывается.

Непрямой метод

Временные коронки изготавливаются не в кабинете врача, а техником в зуботехнической лаборатории. Из полученного силиконового оттиска отливают две гипсовые модели зубов (для более высокой точности), а уже на их основе при помощи воска моделируется прототип будущего искусственного зуба.

При изготовлении провизорной реставрации у техника есть время, чтобы изучить особенности вашего прикуса и движения челюсти, рассмотреть их под разными углами. Как итог — провизорная реставрация будет в точности соответствовать анатомии вашей же челюсти.

Но и это еще не все. В некоторых случаях форма коронки может быть даже лучше, чем изначальная форма зуба. Весь процесс занимает один-два дня; но коронки, созданные по такому методу, более надежные, прочные и, как уже было сказано, точные.

Уход

Чтобы провизорная реставрация держалась как можно дольше, необходимо:

снизить жевательную нагрузку на ту сторону челюсти, куда она была установлена. При этом стараться как можно меньше жевать на этой стороне клейкую пищу (шоколад, конфеты, пастила, жевательная резинка). Это же касается и любой твердой пищи (сырые овощи, например);
очень деликатно, без чрезмерного надавливания чистить зубной щеткой тот участок, где находится провизорная коронка;
при использовании зубной нити не вытаскивать ее, держась пальцами за оба конца и оттягивая нить книзу. Лучше отпустить один из ее концов и неспешно потянуть за оставшийся в вашей руке конец в направлении от своего лица.

Сколько можно носить

Не стоит затягивать с заменой временных коронок. Их используют только до тех пор, пока не установят и прочно не зафиксируют постоянную конструкцию.

Что делать, если выпала временная коронка

Бывают случаи, когда провизорный протез «соскакивает» со своего места. Тогда вам необходимо позвонить своему лечащему врачу и назначить время, когда вы сможете прийти к нему и зацементировать коронку вновь. А пока вам ничего не остается, как только снова надеть ее. Даже такой она будет защищать ваш натуральный зуб от любых раздражителей (горячая и холодная пища, продукты с повышенным содержанием кислот и т.д.) и не позволит ему случайно сместиться.

Если коронка не удерживается на своем месте, то обычно прибегают к маленькой хитрости: заполняют ее содержимое зубной пастой или вазелином и пытаются зафиксировать ее. Но пользоваться этим приемом можно всего пару дней.

Во время еды и на ночь выпавшую коронку лучше снимать, положив ее на это время в стакан с теплой водой. Это делается для того, чтобы случайно не проглотить ее или не навредить здоровым зубам, исключив возможность их скола.

topdent.ru

Зачем ставится временная коронка на зуб

Скрывают эстетический недостаток. Особенно это важно, если протезированию подвергается передний зуб – скажем, клык или резец.
Если врач не удалил нервы по той или иной причине, провизорные протезы спасают от боли, которую пациент может чувствовать при жевании на проблемную сторону.
Защищают культю и область вокруг нее от микроорганизмов, которые обитают в ротовой полости в большом количестве.
Предотвращают смещение зуба и его расшатывание, которое может случиться после обточки, при отсутствии опоры в виде соседних зубов.
Защищают от остатков пищи, которые, если вовремя не удалить их, начинают разлагаться.
Предотвращают изменение формы десны, которая стремится занять место, освободившееся после обточки.
Позволяют пациенту привыкнуть к будущему протезу.
Обеспечивают нормальное произнесение звуков.

Разновидности

Пластмасса

С течением времени они могут менять цвет под воздействием напитков и продуктов.
При существенных нагрузках появляются трещины, а при травмах конструкция может расколоться.
Материал, отличающийся пористостью, быстро накапливает бактерии. Достигнув культи, они станут причиной воспалительного процесса.

Композит

быстрота изготовления;
доступность моделирования, что позволяет корректировать форму;
срок службы дольше, чем у пластмассы.

Как происходит установка

Прямой способ

Метод предполагает, что изготовление конструкций происходит непосредственно во рту, в кабинете стоматолога:

Делается слепок, включающий сам зуб, на который будет установлена коронка, а также соседние и антагонисты.
Пока материал застывает, врач обтачивает зуб на требуемую толщину.
В застывший слепок заливается выбранный материал, после чего он снова надевается на культю.
Оттиск удаляется, а коронка остается на зубе, после чего она стачивается и шлифуется.
Конструкция крепится на специальный цементирующий клей, который способен рассасываться под действием слюны.

Все манипуляции в данном случае занимают около часа.

Непрямой способ

Снятие коронок

Действие цемента ослабляется после обработки ультразвуком.
Коронка стягивается с помощью аппарата Коппа. Это инструмент с рычагом, приводящим в движение небольшой крючок.
Зуб вновь обрабатывается для устранения частичек цемента.

Уход за временной коронкой

1. Жевательную нагрузку следует максимально ограничить, особенно при употреблении твердых продуктов. На проблемную сторону нельзя жевать также пищу с клейкими свойствами – ириски, жевательную резинку, конфеты.
2. Чистить участок с временной коронкой нужно очень осторожно, избегая сильного надавливания.
3. При пользовании зубной нитью нужно не выдергивать ее, а аккуратно вытягивать, по возможности опуская книзу.

Источники:

Абдурахманов А., Курбанов О. Ортопедическая стоматология. Несъемное зубное протезирование. Учебник. Москва, 2015.
Герасимов С.Н. Несъемная ортодонтическая техника. Санкт-Петербург, 2002.
Мир стоматологических материалов, Интернет-магазин.

skzub.ru

Применение временной коронки в стоматологии

Устанавливаются на короткий период перед протезированием. Среди пациентов бытует мнение, что они нужны исключительно для того, чтобы скрыть лечение от окружающих и сохранить эстетику.

На самом деле временные коронки защищают зубы, выполняя и другие более важные функции:

Не дают десне зарасти в месте установки протеза.
Предохраняют от смещения соседних зубов.
Если протезирование будет проводиться без удаления нервов, предотвращают появление боли, в особенности при контакте с зубами верхней челюсти и пережевывании.
Защищают обточенные зубы от перепада температуры и поражения кариесом.

Из чего делают временные коронки

В качестве материала чаще всего используют пластмассу. Однако в последнее время популярность набирают и конструкции из акрила и его смесей с другими компонентами.

Несмотря на то, что они во многом уступают постоянным, имеют немало преимуществ по сравнению с пластмассовыми. Они прочнее, быстрее затвердевают, имеют низкую токсичность, а их изготовление занимает минимум времени.

Временные коронки на импланты

Прежде чем устанавливать постоянную коронку, имплант должен прижиться. Средний срок приживления импланта на верхней челюсти – около полугода, на нижней – 4-5 месяцев, потому что нижняя челюсть лучше снабжается кровью, и она более крупная и прочная, так как на неё приходится больше жевательной нагрузки. Пока имплант приживается, пациент ходит с временной коронкой, которая имитирует обычный зуб, защищая десну от воспаления.

Методика изготовления

На современном этапе развития стоматологии существует не менее пяти методов изготовления временных коронок. Наиболее популярные из них — прямой и непрямой, занимающие не больше часа.

Прямой метод изготовления подойдет пациентам, которым по какой-то причине срочно нужно скрыть обточенный зуб. Коронку изготавливают сразу же после осмотра пациента, в его присутствии, что позволяет сразу провести ее установку.

При непрямом методе на изготовление этой ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории уходит не более двух дней. И хотя все это время пациенту придется ходить с обточенным зубом, временные коронки, изготовленные по такому методу, будут точнее соответствовать анатомии вашей челюсти, а их прочность будет выше, чем у коронки, изготовленной непосредственно стоматологом.

Временные коронки на передние зубы

Если отсутствие боковых зубов ещё может остаться незамеченным, то отсутствие хотя бы одного переднего зуба, особенно на верхней челюсти, сразу бросается в глаза при общении.

Изготовление постоянной коронки занимает около 10 дней, поэтому на этот период обточенный зуб протезируют временной коронкой из пластмассы или акрила. Эти материалы не подходят для долговременного ношения, так как их качество намного ниже, чем у постоянных коронок. Однако они прекрасно справляются со своими функциями на период в 2-4 недели.

Провизорные коронки, как их ещё называют, нужны не только для того, чтобы скрыть дефект (а обточенный зуб выглядит не лучшим образом), но и для защиты от воздействия внешней среды (температура, пищевой налет, кислоты).

Не носите временную коронку дольше указанного врачом срока, так как она быстро утратит свои первоначальные свойства. Пластик окрашивается от напитков и еды с красящими пигментами, а патогенные микроорганизмы могут проникнуть сквозь его пористую структуру и вызвать воспаление.

Установка

Этапы установки:

Обезболивание. Перед подготовкой зуба под протез доктор обезболивает зуб и околозубные ткани.
Препарирование (обточка зуба) для достижения нужной толщины.
Изготовление временного протеза ортопедом или зубным техником.
Установка. Коронку устанавливают непосредственно после ее изготовления или через пару дней. Для фиксации используют специальный цемент, который постепенно рассасывается под воздействием слюны пациента.

Уход за временными коронками

Так как временные коронки устанавливают только на период изготовления постоянного протеза, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за ними. Это поможет избежать его преждевременного выпадения.

Распределите нагрузку на зубы таким образом, чтобы она была минимальной на стороне временной коронки.
Избегайте употребления липких и твердых продуктов. Липкая пища может вытащить протез, а твердая – сместить или повредить.
Аккуратно чистите зубы – без чрезмерного надавливания и резких движений.
Если вы пользуетесь зубной нитью, правильно убирайте ее после чистки. Чтобы протез не выпал, оттягивайте нить вниз, держась пальцами за оба конца.
Не носите коронку больше положенного срока.

Осложнения после установки

Если же вы соблюдали все меры предосторожности, но тем не менее после протезирования появились болезненные ощущения, дело в неправильной подготовке к процедуре. Неполная чистка каналов, инфекция, перелом корня, попадание инородного предмета (например, инструмента) в корневой канал – все это приводит к воспалению десен и каналов зуба. Что же делать, если болит зуб под коронкой?

В такой ситуации нужно срочно обратиться к специалисту для устранения причины воспалительного процесса. Если же не устранить боль в ближайшее время после ее появления, это может привести к более серьезным последствиям: кисте, гнойному периоститу или свищу.

Стоимость установки

Пластмассовая коронка, изготовленная ортопедом в среднем стоит 500-700 рублей. Точно такие же ортопедические конструкции, но изготовленные в лаборатории, обойдутся намного дороже, но это вполне оправдано качеством и сроком их службы.

mydentist.ru

Для чего они ставятся

Пломбирование зубов — процедура, призванная восстановить внешний вид и функциональность зуба в процессе лечения. Постоянные пломбы ставятся на долгий срок, как завершающий этап всех лечебных процедур. Но иногда в процессе лечения требуется установка временной пломбы.

Основные цели этой процедуры следующие:

Диагностическая. При лечении глубокого кариеса, врач не всегда может определить задет ли болезнью нерв и окружающие его ткани. В таких случаях после очистки полости зуба на некоторое время ставится временная пломба, которая помогает оценить состояние зуба в запломбированном состоянии. Если зуб болит, нужно продолжить лечение, а если все прошло успешно, можно менять её на постоянную.
Лечение пульпита. Воспаление зубного нерва даёт сильную боль. Чтобы удалить повреждённые нервы и нормально очистить каналы, врач закладывает лекарство, которое постепенно воздействует на больной нерв. Сверху полость зуба с лекарством прикрывается временной пломбой. Это нужно для того, чтобы исключить попадание слюны или кусочков пищи, которые могут усугубить воспаление.
Протезирование зубов. На время изготовления штифтов и коронок подготовленные полости в корнях закрываются временными пломбами, чтобы пациент мог нормально есть, пить, разговаривать и выполнять другие привычные действия, не боясь занести инфекцию.

Подобные пломбы ставятся для закрытия полости зуба или заполнения его недостающих частей на промежуточном этапе лечения.

Пломбировочный материал должен соответствовать определённым требованиям:

быстро затвердевать;
плотно контактировать с зубной тканью, герметично закрывая полости и каналы;
держаться весь нужный срок;
легко удаляться по его окончании;
не вызывать аллергических реакций.

Современные материалы в целом отвечают этим требованиям, и даже если по какой-то причине они остаются в зубе на более долгий срок, то не причиняют никакого особого вреда.

Для временных пломб в современной стоматологии используются вещества химического отвердения (порошковые дентины, пасты-дентины и мягкие цементы) или полимерные материалы, затвердевающие под воздействием света.

Для их затвердевания нужно время, поэтому после установки рекомендуется воздержаться от приёма пищи и напитков примерно на 2 часа.

На видео врач рассказывает об одной из причин для установки временной пломбы:

Сколько может стоять временная пломба

Учитывая вышесказанное, срок ношения зависит в основном от цели её установки.

Если для лечения пульпита врач поместил в зубной канал лекарство, которое должно убить нерв, то лучше не затягивать с визитом к доктору, а явиться в назначенный день.

Дозировка лекарства рассчитывается на конкретный срок, если ходить с ним дольше, есть риск разрушения здоровой зубной ткани. Конечно, в современных клиниках почти не используют мышьяк, который раньше ставили, чтобы «убить» нерв, но и инновационные препараты при превышении срока могут быть токсичными. Поэтому временная пломба с лекарством не должна оставаться в зубе больше нескольких дней, максимум — недели.

Чаще всего, срок ношения составляет от 1–2 дней до 3 недель. Врач назначит вам время следующего визита, исходя из задач для решения которых она установлена.

Но иногда бывает и так, что она не держится назначенное время, а начинает выпадать или крошиться. В этом случае необходимо обратитесь к врачу как можно скорее: если в открытую полость попадут кусочки пищи, слюна или инфекция, ситуация может осложниться и лечение надолго затянется.

Нужно внимательно реагировать на любые ощущения в больном зубе. Периодические подёргивания, дискомфортные ощущения при прикусывании считаются вариантом нормы. Но если боль усиливается, приобретает тянущий и ноющий характер, лучше обратиться к врачу. Такие симптомы могут говорить о разгерметизации канала, попадании инфекции, развитии кисты корня зуба, воспалении нерва или других неприятных процессах. Терпеть такие тревожные сигналы — верный путь к осложнениям.

Если вы по объективным причинам не можете попасть к врачу в назначенное время, пломба крепко держится и не беспокоит, то ничего страшного не случится. В отдельных случаях при аккуратной установке и использовании качественного материала, она может продержаться и до месяца.

К сожалению, часто происходит наоборот: материал не выдерживает нужный срок, начинает крошиться или выпадает. В этом случае нужно скорее попасть к врачу, чтобы заменить пломбу и продолжить лечение.

zub.dental

Материалы для изготовления

Временная коронка должна соответствовать следующим параметрам:

Вещество лучше использовать самотвердеющее.
Воздействие на него предполагает легкое моделирование формы.
Низкая аллергенность и токсичность.
Прочности должно хватать для повседневной эксплуатации в обычном режиме.
Доступность корректировки в процессе использования.
Легкость снятия при замене на постоянный протез.
Скорость создания.

Способы изготовления

Чаще всего используют два основных метода создания временных коронок. Это прямой и непрямой варианты. Опишем детальней каждый из таких процессов. Прямой способ предполагает:

В день обращения пациента делают изначальный слепок из силикона. При этом охватывают и сам зуб, на который ставится временная коронка, его «соседей» и противоположные единицы.
Такой материал быстро затвердевает. В это время врач обрабатывает зуб.
В затвердевший силикон заливают пластик и сразу надевают его на будущее место расположения. При этом происходит процесс холодной полимеризации.
Через некоторое время слепок снимают, а на зубе остается затвердевший пластик нужного размера.
В конце стоматолог обтачивает материал, шлифует и полирует его для создания более естественной формы коронки и удобства ее использования. Конструкция крепится с помощью временного цемента.

Вся процедура может занять не дольше часа, что очень удобно пациенту. Непрямой метод предполагает длительный период производства коронки, но она окажется прочной и точной. Этапы создания временной конструкции по непрямому способу:

Врач делает слепки челюсти пациента из той же силиконовой массы.
Далее в специальной зуботехнической лаборатории создают гипсовые модели и тщательно их изучают, сопоставляя работу всего зубного ряда.
С помощью воска создают временную конструкцию, максимально корректируя для удобства эксплуатации.

Особенности ухода

Для максимально длительной эксплуатации, а также для сохранения высокого качества защитных функций от инфицирования, желательно придерживаться правил гигиены:

Чистка протеза, как и остальных зубов, должна быть ежедневной. Но саму конструкцию следует обрабатывать очень аккуратно, не надавливая на нее.
Врачи рекомендуют отказаться от употребления клейких и твердых продуктов, так как они могут сорвать коронку или же расколоть ее.
Пользуясь зубной нитью, следует поменять некоторые движения – опуская ее вниз, вытаскивать, отпустив один конец по направлению от лица.

Сколько можно носить временные коронки?

Провизорные коронки не рекомендуется эксплуатировать слишком долго. Их создают только на тот период, пока зуботехник производит постоянный протез. Если предполагается носить временные коронки сколько они держатся, то это неправильно.

Ведь при хорошем ее создании, а также аккуратном использовании она может продержаться намного дольше ожидаемого срока.

Что делать при выпадении?

В случаях, когда провизорная коронка спадает, ее необходимо надеть обратно хотя бы временно. Это предотвратит повреждение и заболевание обточенного зуба. Но самое главное, что нужно сделать – обратиться к стоматологу как можно раньше. Он либо закрепит данную конструкцию прочнее, либо же создаст новую.

Если коронка совсем не держится на зубе даже при повторном надевании, то ее можно частично зафиксировать с помощью зубной пасты или вазелина, нанеся его на внутреннюю поверхность коронки. Но это допускается только на один-два дня. Посетить врача, так или иначе, придется.

Сколько стоят?

Стоимость временных протезов намного ниже постоянных за счет более простого материала, который используется для их создания. Обычно это 1500-2000 рублей, но может быть и дешевле или дороже, в зависимости от клиники, в которой собираетесь проводить лечение.

Видео: для чего нужны временные коронки?

Отзывы

Анита:

Я ожидала металлокерамическую коронку очень долго. В результате ходить на работу и общаться с людьми с обточенным зубом было неприятно и некрасиво. Врач установил мне временную коронку на основе акрила. Если бы она была хоть чуточку прочнее, то я бы ее постоянно носила, настолько она внешне идентична натуральным зубам. Жаль, на длительное время использования такой материал не приспособлен.

Виктория:

Я не соглашалась на постоянный протез очень долго, зная, что делают его не за один день, а ходить с прогалинами во рту категорически не хотелось. Но врач убедил меня, что сразу же после обточки поставит временную конструкцию, которая не будет отличаться от моих зубов. Я не полностью доверяла, что такое возможно, но он сдержал свое слово, и даже не было заметно, что во рту что-то поменялось за время визита стоматолога. Процедура произошла быстро и безболезненно, что для меня очень важно.

Максим:

Я не собирался платить еще и за временный протез, так как постоянный обошелся недешево. Но врач подсказал, что это необходимо, так как обточенный зуб, может, видно и не будет, но он практически остается незащищенным для любой инфекции, кариеса и пр. Это меня убедило в том, что все-таки временная защита для него нужна. Благо, пластиковая коронка стоила недорого.

Дополнительные вопросы

► Нужны ли временные коронки при имплантации?

Пока приживается имплант к десне, лучше также установить временную коронку, так как она поможет формированию мягких тканей вокруг импланта. Кроме того, эта мера позволит сохранить внешний вид улыбки на все то время, пока будет проходить процесс заживления и создания искусственного зуба.

► Проглотил временную коронку со штифтом – что делать?

Беспокоиться особо не стоит, так как материал нетоксичен и безвреден для организма. Естественным путем через некоторое время все само выйдет. Но вот обратиться к стоматологу и установить новую конструкцию все же стоит.

► Отличие временного протеза от временной коронки

Коронка является одним из видов протезов, которые устанавливают пациенту. Но они могут быть самыми разными – съемными и несъемными, на один зуб или сразу целый ряд. Провизорная коронка отличается тем, что ее устанавливают только на одну единицу, и она является несъемной.

► Могут ли болеть зубы под временными зубными коронками?

Если процедура протезирования была проведена правильно, а перед установкой конструкции качественно пролеченный зуб, то боли быть не должно. В случае если возникают болезненные ощущения, то это может означать продолжение инфицирования ткани. Во избежание ухудшения следует обратиться к стоматологу. Он снимет временную коронку и обнаружит причину такого явления.

► Отличается ли она от постоянной?

Вся разница в качестве и прочности материалов, которые используются для их установки. Для временных коронок выбирают пластмасс или акрил, а цемент для фиксации берут такой, что легко растворяется под воздействием слюны. Дольше нескольких месяцев эта конструкция прослужить не сможет. А вот постоянные протезы делаются из высококачественных материалов, рассчитанных на эксплуатацию на протяжении многих лет.

infozuby.ru

zubi5.ru

Временные коронки, проблемы.

Консультация: Добрый день. Понимаю ваше беспокойство.

Но давайте посмотрим с другой стороны: если бы вы ходили все это время без временных коронок. Это было бы просто катастрофой. И для десны и для обточенных зубов.

Другое дело, что было бы правильнее сначала пролечить все зубы, и только потом точить их под коронки. Но раз так получилось, теперь уже говорить бесполезно. Так что однозначно лучше с временными коронками, чем без них.

А теперь про десну:

Коронки изготовлены из пластмассы. Она сама по себе может вызывать раздражение десны ( тем более при таком длительном ношении), из-за своего состава. Этому удивляться не приходится, пластмасса всегда так себя ведет. Почему и используется теперь только как временные конструкции. Для того, чтобы вам было легче - введите обязательным ежедневное полоскание ( 3-4-5 раз в день, особенно после еды) любым ополаскивателем, и раствором ромашки обязательно на ночь. Снимать самомстоятельно коронки я бы тоже не советовала, если тем более они не по одной а все вместе. Если получится походить совсем без временных коронок, хотя бы несколько дней ( выходных, например) перед самой постановкой постоянных конструкций - это было бы прекрасно. Если такой возможности нет, то попросите поставить коронки на временный цемент. Походите, посмотрите, когда успокоится десна ( а это случится довольно быстро, так как уйдет непосредственный раздражитель) и потом зафиксируете на постоянный, если десневой край будет прилегать так как надо.

Доброй ночи, Леся.

Спасибо за оперативный ответ! Если самое страшное, что может случиться в моем случае - это проблема с деснами, то мне стало спокойней Так как по ощущениям и по внешнему виду десна, похоже, в порядке. Просто я стала переживать из-за того, что при снятии коронок почувствовала неприятный запах, думаю, что это из-за остатков пищи под ними. Боюсь, чтоб этого не произошло после постановки постоянных коронок. Я последовала Вашему совету и делаю полоскание ополаскивателем и настоем ромашки. И врача тоже попрошу, чтоб готовые коронки для начала он поставил мне на временный цемент.

Еще раз Вам спасибо

Неприятный запах может быть и из-за самих коронок. Дело в том, что пластмасса сама по себе пористый материал, и она набирает в себя жикости. А с ними и бактерий. К тому же временные коронки в отличие от постоянных плохо полируются ( опять же причина в самом материале, мы не можем от него требовать невозможного, на то она и временный), поэтому они плохо прочищаются.

Поэтому не беспокойтесь, я думаю с постоянными коронками все будет хорошо.

Теперь буду знать. Завтра иду на постановку на временный цемент постоянных коронок. Леся, еще раз благодарю Вас за внимательность и грамотную консультацию!

Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru

zub-zub.ru