Стеклоиономерный цемент для пломбирования


Методика использования стеклоиономерного цемента для пломбирования зубов

471

Стремление проводить стоматологические процедуры с максимальной эффективностью и удобством для пациента приводит к постоянному совершенствованию технологий проведения операций и разработке новых разновидностей материала.

Одной из новинок, применяемых при реставрации повреждений зубной поверхности и устранении кариозных полостей различных форм и размеров, является стеклоиономерный цемент – материал светового отвердевания с хорошими прочностными и эстетическими свойствами.

Общая информация

Стеклоиономерные или стеклополиалкенатные цементы, применяемые в стоматологической практике, представляют собой современные материалы гетерогенной структуры.

В качестве наполнителя в них используется алюмосиликатное стекло, в которое добавлены фториды, а полимерная матрица состоит из поликарбоновых кислот.

При отвердевании материала происходит слияние молекул кислоты и ионов порошкообразных элементов, вследствие чего образуется трехмерный полимер, поверхность которого покрыта силикагелем.

Благодаря низкой токсичности, хорошей твердости и высоким эстетическим показателям стеклополиалкенатные массы приобрели огромную популярность в кругу стоматологов.

Этому также способствует такая особенность материала, как активное выделение фтора, что обеспечивает дополнительную защиту зубов от повторного развития кариеса на протяжении нескольких лет.

Данную разновидность цементов часто используют для восстановления целостности элементов челюстных рядов у детей и подростков.

Сходство материала по физико-механическим характеристикам с дентином позволяет широко применять его для восстановления больших объемов зубной ткани, разрушенной в результате кариеса.

Состав

Стеклоиономерные цементы состоят из множества компонентов, благодаря которым обеспечиваются качественные и эстетические характеристики пломбы.

Чаще всего в состав стеклополиалкенатов входят следующие элементы:

  • диоксид кремния – способствует увеличению прозрачности материала, при этом снижая его прочность и замедляя процесс отвердевания;
  • фторид кальция – отвечает за повышение прочности и устойчивости пломбы к кариесу, понижая ее прозрачность;
  • оксид алюминия – сокращает длительность отвердевания цемента, увеличивает его прочность и устойчивость к кислотам;
  • фосфат алюминия – оказывает положительное воздействие на стабильность структуры и прочность застывшего материала, снижает степень его прозрачности;
  • соли соединений металлов и бария – добавляют в цемент с целью повышения его рентгенконтрастности.

Применение в цементе перечисленных компонентов в различных соотношениях, позволяет добиться физико-механических характеристик пломбы, требуемых для восстановления зубов в конкретной клинической ситуации.

Этим объясняется широкое разнообразие стеклоиономерных материалов, применяемых в стоматологической практике.

Классификация

Помимо различного компонентного состава, стеклоиономерные цементы могут отличаться по форме выпуска. В продаже присутствуют следующие разновидности данного материала:

  1. Порошок-жидкость. В качестве наполнителя применяется алюмофторсиликатное стекло с мелким размером частиц, в котором присутствуют различные добавки.

    Жидкий компонент представляет собой раствор сополимера карбоновых кислот на водной основе, в который входит винная кислота. Данные цементы могут разделяться на фиксирующие, реставрационные и подкладочные типы.

    В зависимости от предназначения они используются для фиксации ортодонтических конструкций, коронок, мостовидных протезов, штифтов устранения дефектов на зубной поверхности, а также в качестве прокладки между пломбами и твердыми тканям.

  2. Порошок-аквацемент. Все компоненты цемента присутствуют в порошкообразной форме. Для замешивания раствора применяется дистиллированная вода.
  3. Капсулы. Порошкообразная смесь и жидкий компонент расфасованы в порционные капсулы, что упрощает применение материала и гарантирует получение оптимального состава пломбы.
  4. Пасты в тубах. Стеклоиономерные цементы, помещенные в тубы, не нуждаются в самостоятельном замешивании. Благодаря наличию светоотверждаемых компонентов, их застывание происходит под действием галогеновой лампы.

В стоматологической деятельности применяется два типа реставрационных стеклоиономерных материалов, направленных на восстановление целостности зубов, нарушенной в результате их кариозного поражения:

  1. Эстетические. В составе этой разновидности присутствует увеличенная массовая доля диоксида кремния. За счет этого пломба обладает повышенными эстетическими характеристиками, но меньшей прочностью.

    При этом увеличивается время ее отвердевания и повышается гигроскопичность.

    Эстетические стеклоиономерные цементы чаще всего применяются для реставрации небольших полостей 1 и 3 класса по Блэку, устранения таких дефектов фронтальных зубов, как пришеечный кариес, клиновидные повреждения, эрозии.

  2. Упрочненные. Особенностью данного вида является наличие в составе специальных металлических добавок.

    Они снижают эстетичность пломбы, однако повышают ее прочность и устойчивость к внешнему воздействию и влаге, а также ускоряют отвердевание смеси.

    Такие материалы применяют для восстановления целостности молочных зубов, герметизации фиссур и устранения полостей постоянных жевательных зубов, постановки временных пломб.

Назначение

Основное показание к использованию стеклоиономерных цементов – необходимость устранения кариозных полостей фронтальных и жевательных зубов.

Однако, благодаря своим физическим и эстетическим свойствам, материал может использоваться в следующих целях:

  • пломбирование каналов многокорневых зубов;
  • терапия пришеечного кариеса;
  • герметизация фиссур;
  • постановка прокладок при использовании композитных пломб и амальгам;
  • реставрация дефектов зубов некариозного типа;
  • крепление конструкций для коррекции прикуса, штифтов, искусственных коронок, мостов и других изделий ортопедического назначения.

Преимущества

Стеклоиономерные цементные смеси, применяемые для восстановления целостности временных и постоянных зубов, обладают следующими достоинствами:

  • высокая степень сцепления с тканями элементов челюстного ряда и другими материалами, используемыми при пломбировании, не требующая протравливания ортофосфорной кислотой и просушивания поверхности;
  • предотвращение возможности рецидива кариеса за счет длительного выделения фтора;
  • биосовместимость с тканями ротовой полости, нетоксичность, гипоаллергенность;
  • сходство по характеристикам с тканями дентина, что обеспечивает высокую степень краевого прилегания пломбы и снижает риск возникновения сколов во время эксплуатации;
  • способность отвердевания в среде с повышенной влажностью, позволяющая использовать материал для устранения дефектов эмали в области шейки зуба;
  • низкая степень усадки при полимеризации, высокая прочность и пластичность, которые обеспечивают возможность выдерживания жевательной нагрузки при постановке ортодонтических и ортопедических систем;
  • приемлемые эстетические характеристики, которые дают возможность пломбировать зубы при невозможности использования композитов;
  • невысокая стоимость по сравнению с композитными материалами.

Помимо перечисленных преимуществ, стоматологи отмечают, что стеклоиономерные цементы просты в нанесении.

Это позволяет использовать их для лечения кариеса у детей и пациентов, которые не способны длительно держать рот в открытом состоянии, чего требуют композиты и компомеры.

Недостатки

Среди недостатков, присущих стеклоиономерным цементам, стоматологи отмечают следующие моменты:

  • высокая длительность окончательного застывания – полное отвердевание пломбы происходит спустя 24 часа после ее постановки;
  • подверженность деформациям при дефиците или переизбытке влаги, вибрационных колебаниях, механическом воздействии в период застывания пломбы;
  • наличие риска воспаления пульпы при постановке пломбы в глубокую кариозную полость без применения прокладочного материала;
  • пониженные по сравнению с композитными пломбами прочностные характеристики;
  • недостаточно высокая эстетичность стеклоиономерной пломбы из-за малой степени прозрачности и невозможности точного восстановления анатомических особенностей зубов;
  • невысокий срок службы, не превышающий 5 лет.

Способ применения

Пломбирование зубов с использованием стеклоиономерного цемента осуществляется следующим образом:

  1. Подготовка полости. Элемент челюстного ряда, требующий восстановления, ограждается от поступления влаги, слюны и других посторонних частиц при помощи коффердама.
  2. Осуществляется препарирование полости, удаление тканей, пораженных кариесом, очистка и обработка стенок отверстия.
  3. Очищенная полость на 10—15 секунд покрывается полиакриловой кислотой, после чего промывается и тщательно просушивается.
  4. Замешивание материала. В зависимости от формы выпуска цементной массы специалистом выполняются действия по смешиванию ее компонентов – порошкообразных элементов и жидкого вещества.
  5. Внесение цемента. При помощи специальных пластмассовых ложек или пистолетов стеклоиономерный материал помещается в обработанную полость. При необходимости для создания контура зубной поверхности применяют специальные матрицы.
  6. Во избежание дегидратации пломбы после удаления матричной ленты цементный материал покрывается водонепроницаемым составом.
  7. Финишная обработка пломбы. После окончательного застывания пломбы, которое происходит с спустя 24 часа после ее постановки, осуществляется удаление избытка материала и полировка поверхности.

Длительность эксплуатации пломбы, изготовленной из стеклоиономерного цемента, зависит как от качества исходного материала, так и от действий стоматолога в процессе ее постановки.

В видео представлен пример применения гибридного стеклоиномерного материала.

Рекомендации

Опытные специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Для качественного нанесения цемента и его дальнейшего затвердевания требуется обеспечение оптимальной влажности зубной ткани. Важно не пересушить ее, но и не оставить излишне влажной.
  • Во время замешивания материала следует действовать быстро, чтобы цементная масса не утратила блеска и эластичности, поскольку это свидетельствует о ее дальнейшей непригодности.
  • При нанесении стеклополиалкенатного цемента под амальгаму его толщина не должна быть менее 1мм.
  • Восстановленный с помощью цементной массы зуб следует покрыть изолирующим лаком для предотвращения впитывания влаги.
  • Моделирование пломбы можно осуществлять только после ее окончательного отвердевания. Это позволяет избежать дегидратации и ослабления материала.
  • Необходимо учитывать, что спустя 2-3 недели после установки стеклоиономерной пломбы, материал имеет свойство темнеть, поэтому изначально следует использовать материал на 1—2 оттенка светлее требуемого.

Предложения производителей

На рынке стоматологических изделий присутствует большое количество стеклополиалкенатных цементов.

Их разнообразие объясняется различием составов, технологии застывания и предназначением.

Vitremer

Состав американского производства Vitremer является инновационным материалом с трехфазным механизмом застывания, который предполагает световое, химическое и стеклоиономерное отверждение.

Эта масса удобна в нанесении, поскольку не требует послойного наложения, а также обладает высокими прочностными и эстетическими характеристиками.

К достоинствам относятся следующие моменты:

  • высокая адгезия с дентином;
  • устойчивость к влажности в ротовой полости даже при отсутствии использования коффердама;
  • длительное выделение фтора;
  • высокая рентгенконтрастность.

Vitremer может использоваться как для выполнения реставрации поврежденных зубов, так и с целью фиксации ортодонтических и ортопедических конструкций.

Фуджи IIЛЦ

Стеклоиономерный цемент химического отверждения Фуджи IIЛЦ чаще всего применяется для пломбирования полостей 3 и 5 класса по Блэку, восстановления молочных зубов, фиксации штифтов.

Стоматологи отмечают следующие преимущества материала:

  • надежность применения при повышенной влажности;
  • высокая степень краевого прилегания;
  • длительное выделение фтора;
  • хорошая адгезия к зубным тканям;
  • высокая рентгенконтрастность.

Средство выпускается в виде порошка и жидкости, время смешивания которых не превышает 30 секунд.

ШЕЛОН-ФИЛ

Пломбировочный материал немецкого производителя «ESPE» относится к категории полималеиновых стеклоиономерных цементов. Его соединение с дентином и эмалью происходит на химической основе.

Благодаря этому обеспечивается прочная герметизация кариозной полости и предотвращается повторная возможность развития в ней кариеса.

Производители массы рекомендуют применять ее для восстановления целостности фронтальных зубов, реставрации клиновидных дефектов и повреждений эмали, устранения кариозных полостей 3 и 5 классов по Блэку.

Рекомендуемая длительность замешивания материала составляет 1 минуту, процесс нанесения – 2 минуты, а первичное отверждение происходит спустя 7 минут после подготовки цементной массы.

КЕТАК-МОЛЯР

Стеклоиономерный рентгенконтрастный материал КЕТАК-МОЛЯР применяют для реставрации молочных и постоянных жевательных зубов, восстановления культи зуба, шинирования, временного пломбирования.

Благодаря высокой адгезии с дентином состав обеспечивает хорошее краевое прилегание пломбы, исключая возможность скола ее краев при создании жевательной нагрузки.

Среди достоинств также отмечают его способность выделять ионы фтора, рентгенконтрастность и возможность использования без изолирующей прокладки. Материал представлен несколькими цветовыми оттенками, что позволяет подобрать массу, максимально соответствующую естественному тону эмали.

Выпускается КЕТАК-МОЛЯР в виде порошка, расфасованного в 15-граммовые флакончики, и жидкости для разбавления. В комплекте также имеется специальная мерная ложка.

Цена

В среднем установка пломбы их стеклоиономерного материала обойдется пациенту в 950-1300 рублей.

Стоимость процедуры может несколько варьироваться в зависимости от размера кариозной полости, вида реставрируемого зуба, необходимости проведения дополнительных манипуляций и общей ценовой политики стоматологического центра.

Отзывы

По мнению стоматологов, стеклоиономерный цемент является хорошей альтернативой привычных композитных материалов, применяемых для реставрации зубной поверхности.

Пломбы из этой массы способны выдерживать большие жевательные нагрузки, не деформируясь и не окрашиваясь в процессе эксплуатации.

Делитесь своим мнением по поводу пломб из стеклоиономерного цемента в разделе комментариев к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru

Прочность стеклоиономерной пломбы

Для пломбирования зубов могут использоваться разные виды материалов. Они обладают разными свойствами и характеристиками. Очень часто в стоматологии применяются стеклоиономерные пломбы. Они изготавливаются из специального цемента, который обладает способностью химически связываться с зубными тканями и на протяжении длительного периода выделять ионы фтора. И также особенность пломбировочного материала в продолжительном времени отвердения. Он обладает средним показателем механической прочности и высоким эстетическим. Чаще всего, материал применяется при пломбировании зубов у подростков и детей.

Стеклоиономерная пломба — недорогая и почти незаметная

Для чего применяется?

Основным направлением, где используются стеклоиономерные цементы, является пломбирование зубов при неглубоком кариесе. А также показаниями к применению могут быть:

  • лечение молочных зубов;
  • обеспечение герметичности фиссур;
  • пломбировка жевательных зубов;
  • применение в виде прокладочного вещества, при кариесе среднего и глубокого вида; закрепление штифтов, вкладок, протезов и т.д.;
  • в качестве временной пломбы.

С помощью такого вида пломбы можно предупредить развитие кариеса вторичного типа. Она часто применяется как вещество, обеспечивающее фиксацию и выступающее прокладкой при пломбировании каналов и других стоматологических работ.

Стеклоиономерный цемент для пломб также используется для закрепления разных видов протезов.

Свойства материала

Стеклоиономерный материал способен вступать в химическую реакцию с твердыми компонентами зуба. После того как устанавливается пломба, в первый день затвердения происходит стремительное выделение ионов фтора. Это обеспечивает антибактериальный эффект и способствует остановке появления кариеса.

Цемент представленного вида в несколько раз сильнее склеивается с эмалью, чем с дентином. Для того чтобы было обеспечено хорошее химическое соединение, необходима гладкая, очищенная и сухая поверхность. Перед пломбировкой полость зуба обрабатывается алмазными финирами или средствами, обеспечивающими полирование поверхности. А также улучшить сцепление позволяет полоскание полости с полиакриловой кислотой.

По истечении определенного времени, выделение ионов фтора становится менее интенсивным, но обеспечивается усиление минерализации твердых зубных тканей и замедление развития оставшегося кариеса. Благодаря уникальному свойству стеклоиономерных цементов выделять фтор, их применяют как при лечении зубов у детей, так и взрослых.

Несмотря на широкую распространенность, материал не рекомендуется применять при лечении больших полостей, так как присутствует уменьшение стенок зуба и низкая стойкость и истиранию. А также вещество не должно попадать на пульпу, так как оно для нее токсично.

Для того чтобы пломба стеклоиономерная была долговечной, нужно обеспечить хорошую сухость поверхности при пломбировании.

Состав пломбы

Стоклоиономерный пломбировочный материал состоит из стандартных для цементов компонентов. Ими являются порошок и дистиллированная вода, которые при смешивании затвердевают, в результате кислотно-основного процесса. В большинстве случаев, используются полимеры алкеновых кислот, среди которых:

  • полиакриловые;
  • малеиновая;
  • итаконовая и другие.

Как правило, эти вещества обеспечивают уменьшение вязкости жидкостного элемента, предотвращают быстрое гелирование и увеличивают быстроту связывания. Это в свою очередь, увеличивает срок годности материала.

Материал СИЦ состоит из основы и жидкости

Жидкий компонент представлен в виде винной кислоты или дистиллированной воды. Порошок состоит из:

  • кальций-алюминий-силикатное стекло;
  • капли, которые насыщены фторидом кальция.

После выполнения пломбирования, фтор постепенно выделяется в ротовую полость, оказывая противокариесное действие. Силикатный компонент необходим для правильной реакции с кислотными веществами. После обработки стекла с помощью минеральной кислоты образуется кремниевый слой, который должен хорошо пропитаться кислотой. Продолжительность обработки увеличивается, а затвердения – уменьшается. И также обеспечивается снижение гигроскопичности.

Какие существуют виды пломб

Стеклоиономерные пломбы классифицируются по нескольким характеристикам. В зависимости от назначения, они могут использоваться для:

  • фиксации протезов и коронок;
  • обтурации зубных каналов;
  • пломбирование зубов переднего ряда;
  • усиления прочности пломб жевательных зубов;
  • стеклоиономеры быстроотвердевающего вида.

Пломбировочный материал может отличаться по составу и механизму затвердевания. По форме выпуска различают материалы.

  1. Порошок либо в виде жидкости. Первое вещество представлено в виде мелкодисперсного стекла с разными видами добавок, второе – в виде специального раствора с добавлением винной кислоты.
  2. Порошок. Все вещества уже присутствуют в материале. Для того, чтобы он стал пригоден к применению, его необходимо смешать с дистиллированной водой.
  3. Капсулы. Все необходимые компоненты распределены по капсулам в нужной дозировке. После их смешивания можно выполнять пломбирования или другие стоматологические работы.
  4. Паста. Представлена в шприцах или тюбиках. Материал уже готов к применению и затвердевает под действием специальной лампы. Выбор материла зависит от вида лечения и конкретной ситуации.

Стеклоиономерный материал для пломб

Виды пломб по химическому составу

В стоматологии стеклоиономерные пломбы также классифицируются по составу. Они могут состоять из разных компонентов, которые влияют на качество материала и срок его службы. Часто используются классические пломбы. Как правило, они состоят из порошка и жидкости. В состав порошка входят:

  • фториды металлов, которые обеспечивают выделение фтора для предотвращения кариеса;
  • оксид алюминия и диоксид кремния;
  • фосфат алюминия, повышающий прочность материала и его стойкость к истиранию;
  • фторид кальция, соли бария, стронция и другие компоненты, обеспечивающие контрастность к рентгену.

В качестве жидкости выступает раствор из разных видов кислот, с добавлением винной. При использовании аквацементов, используется только порошок, который смешивается с дистиллированной водой. Кислоты изначально входят в состав порошка. Если применяется металлосодержащий цемент, в его составе присутствуют некоторые сплавы металлов:

  • серебро-палладий;
  • серебро-олово.

Процесс затвердевания классических стеклоиономерных пломб происходит в результате ионообменного процесса. Ионы водорода вступают в реакцию с ионами металлов стекла. В начале процесса затвердевания, быстро появляются кальциевые полиакриловые цепи, обеспечивающие процесс сцепления цемента. Чтобы повысить прочность материала, необходима реакция ионов кальция и алюминия. После этого происходит окончание формирования целостности пломбы.

Завершение затвердевания происходит через 2-3 недели после пломбирования.

Также в стоматологии применяются стеклоиономерные пломбы гибридного вида. Их могут называть еще модифицированными полимерами. Они затвердевают в два или три этапа. Пломбировочный материал представлен порошком, как и в классических пломбах, но в его состав могут добавляться дополнительные компоненты. В качестве жидкости выступает раствор, в составе которого: винная кислота и один из видов фото-инициатора. Гибридные пломбы обладают хорошими физико-химическими качествами, в отличие от классических, но и к их недостаткам отнесен процесс затвердения, осуществляемый только посредством классической химической реакции. Это касается пломб, которые затвердевают в два этапа, те которые имеют три стадии механизма отвердевания, такого недостатка лишены.

Такая классификация — условна, так как сейчас выпускается много разных видов материалов, в состав которых входят различные компоненты, улучшающие их свойства.

Основные положительные характеристики

Одним из главных достоинств стеклоиономерных пломб является их высокая агенезия к зубным тканям и другим материалам для пломбирования. Это обеспечено за счет создания хелатной связи между ионами кальция поверхности зуба и поликарбоновых кислот материала. К основным достоинствам можно отнести:

  • высокий показатель биологической совместимости с зубными тканями;
  • предотвращение ухудшения краевого прилегания пломб;
  • невысокий показатель упругости позволяет использовать материал в качестве прокладок и для других целей при лечении зубов;
  • биоактивность, что делает вещество универсальным для проведения многих стоматологических работ;
  • стеклоиономерные цементы улучшают процесс реминерализации структуры зуба, при наличии кариеса.

До и после пломбирования СИЦ

Благодаря своим биоактивным свойствам, материал пользуется большой популярностью. Все остальные пломбировочные материалы могут применяться только для реставрации структуры зуба и создания эстетического внешнего вида. К достоинствам таких пломб можно отнести:

  • простота в применении;
  • невысокая стоимость;
  • устойчивость на зубах;
  • отсутствие токсичности;
  • большой выбор цветовой гаммы;
  • длительный процесс выделения фтора, что позволяет избежать распространения кариеса на рядом расположенные зубы.

Изменение СИЦ пломбы со временем

Недостатки

К недостаткам можно отнести хрупкую структуру пломб и их быстрое истирание. Как правило, срок службы стеклоиономерного цемента не превышает пяти лет, поэтому не все стоматологи соглашаются с ним работать. Чаще всего, его используют при пломбировании молочных зубов и зубных каналов, а также при выполнении разных видов протезирования. При выборе некачественного материала, пломба из стеклоиономерного цемента может потемнеть, стать матовой или шероховатой.

Сейчас такие пломбы в значительной мере совершенствуются. В них добавляются дополнительные компоненты, повышающие прочность материала. Стоит ли использовать для пломбирования зубов стеклоиономерную пломбу, должен решить врач исходя из характера решаемой проблемы и требуемого результата.

zubnoimir.ru

Разнообразие и применение стеклоиономерных цементов в стоматологии

Стеклоиономерные (стеклополиалкенатные) цементы (СИЦ) это современные пломбировочные материалы гетерогенной структуры, в которых наполнителем выступает алюмосиликатное стекло (Аl2(SiO3)3), а роль полимерной матрицы выполняет полиакриловая кислота.

СИЦ находят широкое применение в стоматологии как изолирующие лайнеры, реставрационные материалы и материалы выбора при постановке пломб во временных зубах.

Подробная характеристика

Стеклоиономерный цемент — это смесь наполнителя, представленного фторалюмосиликатным стеклом, и полимерного каркаса из полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой кислот. Жидкость также может содержать каталитическую систему: винную кислоту, камфорохинон (инициирует отверждение под УФ-лучами) и гидроксиэтилметакрилат.

Компоненты порошка в различных сочетаниях обуславливают свойства стеклополиалкенатных цементов:

  • кварц (SiO2) добавляет прозрачность, снижает прочность отвержденного материала, пролонгирует рабочее время;
  • оксид алюминия (Al2O3) уменьшает время для работы с материалом, добавляет ему непрозрачность, стойкость при контакте с кислотами и прочность;
  • фторид кальция (СаF2) добавляет СИЦ опаковость, прочность, кариесстатические свойства;
  • алюминий фосфат (AlPO3) повышает опаковость, прочность цемента и служит стабилизатором его структуры;
  • бариевые соли и примеси металлов добавляют для рентгенконтрастности.

Отверждение проходит поэтапно:

  1. Растворение (ионообразование) — реакция поликислот с поверхностью частичек наполнителя и образованием ионов Са2+ и Аl3+.
  2. Твердение (или первичное гелеобразование) — связывание мономеров поликислот между собой посредством ионов Са2+и Аl3+ . Характерно повышение рН и формирование геля из цепей полимерных кислот. Длительность — 3-6 минут.
  3. Окончательное твердение — образование стабильных связей полиалкеноата алюминия и фтора, скрепляющее продольные цепи полимера поперечными связями. Длится до суток (24 ч).

Важным свойством СИЦ является их способность к химической адгезии относительно тканей зуба. Это возможно благодаря установлению хелатных связей между карбоксильными группами полимера (-COO-) и ионами Кальция (Ca2+), входящими в состав гидрокиаппатита эмали и кальциевых солей дентина (СаСО3, СаF2, Ca2(PO4)3).

Также СИЦ способны образовывать связи с нержавеющей сталью, сплавами золота и платины, композитными материалами, материалами, содержащими Эвгенол. Сила адгезии СИЦ — 2-7 мПа. Говоря о силе адгезии, следует понимать, что она недостаточна для выдерживания жевательной нагрузки в полной мере, однако она обеспечивает хорошее краевое прилягание пломбы.

Достоинства и недостатки

Достоинства стеклоиономеров:

  1. Удобство в работе. Большинство СИЦ вносится в полость зуба 1-2 порциями. Применение большинства этих цементов не требует предварительного травления и бондинга эмали и дентина.
  2. Способность отверждения во влажной среде. Это свойство позволяет активно применять цементы для пломбирования пришеечных кариозных полостей, клиновидных дефектов, кариеса ниже уровня десны.
  3. Наличие межмолекулярных связей цемента с эмалью или дентином. Позволяет создавать пломбы с хорошим краевым приляганием, а также не требует создания ретенционных площадок при пломбирования.
  4. Адгезия к материалам с гвоздичным маслом. В таком случае СИЦ можно применять как изолирующие лайнеры, поскольку эвгенол препятствует прикреплению композитов к тканям.
  5. Адгезия к металлам. Связывалась с ними, СИЦ дают хороший результат при использовании их как лютинговый материал.
  6. «Эффект батарейки». Доказательства, что стеклоиономеры выделяют в ткани зуба ионы фтора на протяжении как минимум года с момента пломбирования.
  7. Низкая усадка при полимеризации. В процессе твердения цементы адсорбируют воду из ротовой жидкости, что приводит к некоторому увеличению его объема и компенсирует усадку, которая у светоотверждаемых композитных материалов на 40% выше.
  8. Инертность в отношении пульпы и отсутствие раздражающего действия на неё. СИЦ способствуют образованию третичного дентина, а также не требуют протравки дентина фосфорной кислотой, и имеют не агрессивный состав. Все это позволяет использовать их как прокладку при пломбировании глубокого кариеса с помощью сендвич-техники.
  9. Коэффициент термического расширения идентичен тканям зуба. Это обеспечивает прочное краевое прилягание пломб, а также является профилактикой скола краев эмали и дентина из-за термического расширения пломбы.

Недостатки в основном присущи «классическим» СИЦ:

  1. Долгое созревание цементной массы — окончательно цемент отверждается спустя 24 часа, хотя первичное образование поперечных связей происходит через 3-5 минут.
  2. Первые сутки после пломбировки материал чувствителен к повышенной влажности (происходит вымывание ионов) или ее нехватке (нарушаются процессы ионообразования а цементной массе и полимеризация происходит дольше).
  3. Структура может нарушаться от вибрационных воздействий. Поэтому такие пломбы нельзя обрабатывать борами сразу после постановки.
  4. Нельзя производить травление тканей зуба (ортофосфорная кислота пролонгирует период созревания цементной массы).
  5. При глубоком кариесе использование СИЦ возможно только с использованием лечебных прокладок, иначе материал будет адсорбировать жидкость из одонтобластов в пульпе.
  6. Малая прочность к диаметральному растяжению, что приводит к невозможности применения цементов для пломбирования полостей на окклюзионных поверхностях и в ситуации, когда жевательная нагрузка распределяется по поверхности пломбы в разных направлениях.
  7. Быстрое истирание пломб из СИЦ по сравнению с пломбами из композитов.
  8. Недостаточная эстетичность.

Классификация материалов

Выделяют следующие категории стеклоиономеров:

  1. «Классические» (система «порошок/жидкость) для лютинговых работ (цементировка несъемных протезов).
  2. Эстетические с высоким содержанием кремний диоксида. Применяется для пломбирования клиновидных дефектов, кариеса корней фронтальных зубов, полостей 3 и 5 класса (Black).
  3. «Упрочненные» содержат волокна, металлы, устойчивы к действию кислоты и влаги. Используют для мелких полостей 1 класса, пломбирования молочных зубов, временных пломб, использование сэндвич-техники, пломбировки корней дистальной группы зубов.
  4. Подкладочный для прокладки под амальгаму и композит.
  5. Аква-цементы (поликарбоновые кислоты присутствуют в лиофилизированном состоянии в порошке, а жидкость — дистиллированная вода).
  6. Гибридные цементы двойного отверждения (содержат световой активатор полимеризации — камфорохинон. После фотоинициации образуется прочный каркас, а окончательное твердение происходит через 24 часа).
  7. Гибридные цементы тройного отверждения (Vitremer, VOCO). Здесь присутствует реакция светового отверждения, химического (благодаря микокапсулам с запатентованной системой катализатора, которые разрушаются при замешивании материала) и классическая реакция полимеризации СИЦ.
  8. Однокомпонентые стеклополиалкенаты в виде паст, модифицированные смолами композитных материалов (BisGMA, TegGMA, и пр.)

Основные принципы работы

«Классические» СИЦ и аква-цементы применяются по следующей технологии:

  • обработать полость зуба кондиционером, подержать его 20 сек, смыть, просушить;
  • тщательно изолировать зуб от влаги на время отверждения пломбы (до 6 мин);
  • порошок и жидкость смешать в течение 30-40 сек, чтобы получилась глянцевая однородная масса;
  • внести цемент в полость зуба, и моделировать пломбу, плотно конденсируя ее влажным ватным шариком или штопфером со сферической рабочей частью;
  • готовую пломбу покрыть лаком и произвести обработку борами на следующий день.

СИЦ двойного отверждения (тип «паста-паста»):

  • произвести травление эмали ортофосфорной кислотой, просушить и изолировать от влаги зуб, нанести адгезив и полимеризовать его согласно инструкции;
  • смешать две пасты из тубы согласно пропорции, рекомендуемой производителем;
  • высушить полость зуба, тщательно изолировать его от влаги;
  • внести материал в полость, хорошо конденсируя его, тонким слоем (до 1,5 мм) и засветить фотополимеризатором на время, указанное в инструкции;
  • повторить 2-3 раза предыдущий пункт до достижения требуемого объема пломбы;
  • обработать пломбу борами и резинками.

СИЦ тройного отверждения:

  • протравить ортофосфорной кислотой ткани зуба, смыть ее и высушить полость;
  • изолировать рабочую область от ротовой жидкости;
  • нанести адгезивную систему согласно инструкции при помощи микробраша;
  • продуть полость, засветить бонд;
  • замешать порошок и жидкость, внести материал в полость одной порцией, плотно конденсируя его;
  • произвести шлифовку и полировку пломбы.

Однокомпонентые цементы модифицированные композитными смолами:

  • протравить ткани ортофосфорной кислотой в течение 40 сек на эмали и 20 — на дентине;
  • смыть травильный гель, изолировать зуб от ротовой жидкости, просушить полость;
  • нанести бонд с помощью микробраша, продуть полость зуба, засветить его фотополимеризатором;
  • вносить материал согласно инструкции к нему, плотно притирая к стенкам зуба;
  • засвечивать каждый слой на время, указанное в инструкции;
  • произвести шлифовку и полировку пломбы.

ТОП-10 стеклоиономеров, используемых в стоматологии

ТОП-10 лучших СИЦ:

  1. Vitremer, VOCO — единственный цемент с механизмом тройного отверждения. Имеет высокие показатели эстетичности, удобен в работе (не требует послойного внесения). Используется для фиксации конструкций в ортопедической стоматологии, реставраций.
  2. Ionosit Baseliner — используется для сендвич-техники, как изолирующая прокладка. В три раза прочнее традиционных СИЦ.
  3. Ionoseal — светоотверждаемый материал с повышенной прочностью. Хорошо связывается с композитами.
  4. Core Max — высокопрочный материал, усиленный композитными смолами. Используют для восстановления коронки под штифт.
  5. RelyX LUTING — фотополимеризуемый гибридный материал, применяют для лютинговых работ.
  6. Fudji Plus — цемент, модифицированный композитом. Обеспечивает прочную фиксацию металлокерамических, безметалловых, металлических конструкций, применяемых в ортопедической стоматологии.
  7. Fudji IX — «пакуемый» стеклополиалкенатный цемент с высокой стойкостью к истиранию. Относится к «классическим» цеметам. Подходит для пломбирования полостей 1 класса и восстановления коронковой части зуба.
  8. Fudji Lining — светоотверждаемый материал с низкой усадкой. Используют как изолирующий лайнер.
  9. Fudji l — классический СИЦ для проведения лютинговых работ (фиксации ортопедических конструкций).
  10. TimeLine — фотополимеризуемый стеклоиономер. Используют в качестве лайнера под композиты при реставрациях.

Полезные сведения

Следует помнить, что:

  • при использовании СИЦ под амальгаму толщина прокладки должна составлять не меньше 1 мм;
  • оптимальный период для цементировки штифтов и ортопедических конструкций — стадия «тянущихся нитей», когда при отрыве шпателя цемент образует тягучие нити (наподобие жевательной резинки);
  • при работе с «классическим» СИЦ важно, чтобы влажность тканей была оптимальной, для этого его высушивают до тех пор, пока дентин не приобретет вид влажного песка («искрящийся» дентин);
  • гибридные цементы требуют травления тканей и применения адгезивных систем;
  • подготовка полости для внесения «классических» СИЦ — использование кондиционера (раствор с мономером) согласно инструкции.

Стеклоиономерный цемент — материал выбора при постановке пломб в случае множественного кариеса, кариеса временных зубов и при неудовлетворительной гигиене полости рта, т.к. данные материалы выделяют фтор, который препятствует развитию кариозного процесса.

Пломбы из СИЦ не являются прочными или эстетичными, как композитные, и неустойчивы к истиранию, поэтому они не подходят для восстановления жевательной поверхности или режущего края зуба. Но они обеспечивают хорошее краевое прилягание, почти не дают усадку, нетоксичны.

Также, при установке пломбы из стеклоиономера не стоит переживать, что пломба под действием горячей пищи может раскрошить тонкие стенки зуба. Поэтому, хотя композиты и опережают СИЦ по некоторым характеристикам, стеклополиалкенатные цементы уверенно занимают свою нишу среди материалов для лютинговых работ, пломбировки временных зубов, кариеса корней зубов и изолирующих лайнеров.

Понравилась статья?

Поделитесь ей:

Рекомендуем другие статьи по теме

dentazone.ru

Преимущества и особенности современных стеклоиономерных пломб

Стеклоиономерные пломбы – современные цементные пломбировочные материалы. Они застывают за счет химических реакций. Исключение – компомерные составы, содержащие светоотверждаемую полимерную смолу. Сегодня стеклоиономеры постепенно вытесняют цинк-поликарбоксилатные и цинк-фосфатные смеси.

Состав

Стеклоиономерные цементные пломбировочные материалы (СИЦ) затвердевают вследствие реакции между порошком и жидкостью. Последняя содержит дистиллированную воду и винную кислоту.

СИЦ состоит из:

  1. Диоксида кремния – измельченного стекла. Обеспечивает прозрачность, замедляет застывание, увеличивает рабочее время.
  2. Оксида алюминия. Снижает прозрачность, но увеличивает прочность, устойчивость к кислотам.
  3. Фторида кальция. Вводится для профилактики вторичного кариеса.
  4. Фосфата алюминия. Усиливает крепость материала к механическим воздействиям.
  5. Солей бария или соединений металлов – для рентгеноконтрастности.

СИЦ затвердевают вследствие реакции между порошком и жидкостью.

Важно! Твердая форма стеклоиономеров представляет частицы стекла, находящиеся в силикагеле и матрице из поликарбоновых кислот.

Классификация

Существует несколько выпускающих форм стеклоиономерных цементов:

Порошок-жидкость. Традиционные составы. Содержат мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло с дополнительными компонентами и жидкости для замешивания. Подразделяются на:

  • фиксирующие: используются для крепления вкладок, накладок, коронок, мостов, ортодонтических конструкций;
  • реставрационные: применяются для восстановления дефектов, в том числе на передних зубах;
  • подкладочные: служат в качестве прокладок между металлическими, композитными пломбами и зубными тканями.

Порошок—аквацемент. Порошок содержит все необходимые компоненты, замешивается на воде.

Капсулы. Жидкость и порошок в необходимом количестве расфасованы в капсулах. Это исключает ошибки дозировки при замешивании.

Пасты в тубах. Не требуют замешивания, содержат светоотверждаемые компоненты.

Реставрационные СИЦ делятся на два подтипа: эстетические и упрочненные.

Дополнительная информация! Реставрационные СИЦ делятся на два подтипа: эстетические и упрочненные. Первые содержат больше оксида кремния, за счет чего они подходят для реставрации резцов и клыков. Однако такие составы менее прочные. В состав упрочненных входят металлические добавки. Эстетические качества снижаются, но в разы увеличивается прочность. Они применяются на молярах и для лечения молочных зубов.

Компомеры – материалы нового поколения

Компомеры ввели в обращение относительно недавно – в 1993 году. Они сочетают в себе свойства стеклоиономерных и композитных пломбировочных материалов. Бывают 3-х типов:

  1. Химического отвердения. Замешиваются на дистиллированной воде, состоят из фторалюмосиликатного стекла, высушенной при низких температурах в порошок поликислоты.
  2. Светового отвердения:
  • однокомпонентные: содержат полимерную матрицу и стеклоиономерный наполнитель, однако схватываются только за счет фотополимерной реакции;
  • двухкомпонентные: застывают в результате двух реакций: химической и под влиянием света;
  • гибридные: сегодня представлены единственным инновационным цементом «Витримером», технология заключается в трехфазном отвердении – световом, химическом, классическом для стеклоиономеров, длящимся до 24 часов.

    Материалы способны адсорбировать ионы фтора из средств гигиены и выделять их в прилегающие ткани.

Преимущества

К положительным качествам СИЦ относят:

  • хорошую адгезию к тканям зуба и большинству материалов – композитам, металлам, цементам, препаратом с содержанием эвгенола;
  • предотвращение размножения патогенных микроорганизмов и развития кариеса за счет наличия фтора – он выделяется в течение от полугода до года;
  • накопительный эффект – материалы способны адсорбировать ионы фтора из средств гигиены и выделять их в прилегающие ткани;
  • биосовместимость;
  • нетоксичность – аллергические реакции возникают крайне редко;
  • близость коэффициента теплового расширения к такому же показателю эмали и дентина;
  • прочность на сжатие;
  • эластичность;
  • низкая усадка – от 1% до 3,6%.

Основная сфера применения стеклоиономерного цемента – лечение поверхностного и среднего кариеса на жевательных поверхностях.

Важно! Также стеклоиономеры предпочитают из-за простоты в использовании и низкой цены.

Читайте также: «Практика лечения зубов без сверления и ее виды»

Недостатки

Совершенствование стеклоиономерных цементных составов все еще продолжается. Сегодня у них есть несколько существенных недостатков:

  • малое рабочее время – от 3 до 6 минут;
  • длительное окончательное застывание – продолжается до 24 часов;
  • подвержены изменениям при недостатке (нарушается процесс формирования структуры) или избытке влаги (происходит вымывание ионов);
  • чувствительны к механическим нагрузкам – разрушаются химические связи с зубными тканями;
  • риск воспаления пульпы, если СИЦ был поставлен при глубоком кариесе без прокладки;
  • низкая устойчивость к нагрузкам и истиранию;
  • недостаточная эстетичность: отсутствует необходимая прозрачность, невозможно в точности восстановить анатомическую форму зуба;
  • плохая полируемость.

    СИЦ нельзя применять для пломбирования больших полостей.

Применение

Основная сфера применения стеклоиономерного цемента – лечение поверхностного и среднего кариеса на жевательных поверхностях. Помимо этого он используется для:

  • герметизации фиссур;
  • прокладок при установке амальгам и композитов;
  • пломбирования каналов;
  • фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, челюстно-ортопедических повязок;
  • терапии пришеечного, вторичного, прогрессирующего кариеса.

Через 2 – 3 недели пломба из стеклоиономера немного потемнеет.

Важно! СИЦ нельзя применять для пломбирования больших полостей при глубоком кариесе и хроническом ротовом дыхании. В первом случае это приведет к воспалению пульпы, во втором – к возможному пересыханию материала.

Особенности установки

При использовании стеклоиономерных материалов необходимо учитывать некоторые особенности. От соблюдения технологии зависит долговечность пломбы и отсутствие осложнений:

  • полость обрабатывается 10 – 25% раствором полиакриловой кислоты для высушивания, обезжиривания и обеспечения лучшего сцепления;
  • после замешивания состав должен приобрести блестящую пастообразную консистенцию;
  • отверждение должно происходить без попадания влаги – для этого зуб изолируется коффердамом;
  • после первичного застывания запрещено моделировать пломбу – это приведет к ее выпадению;
  • отреставрированную коронку покрывают изолирующим лаком – это предотвратит попадание влаги;
  • шлифовку и полировку производят, когда состав полностью отвердеет – через 24 часа.

Важно! Стоматолог должен учитывать, что через 2 – 3 недели пломба из стеклоиономера немного потемнеет. Поэтому при установке используют более светлый оттенок.

Пломбы из стеклоиономерных цементов популярны из-за достаточно высокой прочности, биосовместимости с тканями зуба, высокой адгезии к другим составам, низкой токсичности. Область их применения не ограничивается только лечением кариеса. СИЦ также используются для фиксации протезов, брекетов, челюстных повязок.

skzub.ru


Смотрите также